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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀任東平中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

宮頸癌的發(fā)病率高，但其治愈率非常高。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明：早期宮頸癌如能及時治療，治愈率可達(dá)90%以上。有報道說，即使到了晚期，如果能恰當(dāng)治療，其5年存活率也能達(dá)到80%。專家強調(diào)：宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)過程，其演變時間從幾年到十?dāng)?shù)年不等，堅持常規(guī)婦科普查、早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，這對預(yù)防宮頸癌和降低死亡率至關(guān)重要。

目前認(rèn)為，女性宮頸癌與人乳頭狀瘤病毒（hpv）感染有明確關(guān)系。宮頸癌是感染性疾病，可以預(yù)防、可以治療及治愈。宮頸癌的發(fā)病原因已經(jīng)知道，患者認(rèn)真普查和隨診可以預(yù)防，因為子宮頸的癌前病變是個相對較長時間的過程，這使得干預(yù)和治療成為可能，關(guān)鍵在于普查、及早發(fā)現(xiàn)和處理，而早期診斷可以完全治愈。

女性應(yīng)堅持規(guī)律篩查，不要因年輕而忽視雖然比較多的宮頸癌仍然發(fā)生在48-55歲這個階段，但臨床上20幾歲的患者越來越多見，甚至15-18歲的年輕女性也有發(fā)生早期病變的。千萬不要因年輕而忽視宮頸癌，只要有性生活，就要警惕。

專家表示，最近美國癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了由17位權(quán)威專家草擬的宮頸癌篩查規(guī)范。該規(guī)范提出，女性開始篩查的時間是性生活開始后3年左右，不晚于21歲，終止時間是70歲以后，要在10年內(nèi)有3次以上滿意而正常的細(xì)胞學(xué)檢查。

宮頸癌篩查間隔是，傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)涂片檢查每年一次；液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法每兩年一次。30歲后，連續(xù)3次正常者，可2-3年一次。美國fda批準(zhǔn)hpv dna檢測始于30歲之后，細(xì)胞學(xué)和hpv檢測間隔不超過3年。

中國癌癥研究基金會2004年推出的宮頸癌篩查指南性建議：在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，篩查起始時間為25-30歲，經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)為35-40歲，高危人群均應(yīng)適當(dāng)提前。終止時間定于65歲。其間隔是每年一次，連續(xù)兩次正常，延長間隔至3年；連續(xù)2次hpv呈陰性，可延長間隔至5-8年。最佳篩查方案應(yīng)包括tct、hpv檢測。

細(xì)胞學(xué)+陰道鏡+組織學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查主要用來觀察、確定宮頸細(xì)胞的病變程度。陰道鏡檢在宮頸病變觀察及指導(dǎo)活檢中居重要地位，盡管有熒光檢視，陰道鏡檢還是不可取代的。陰道鏡檢可以通過評分，對宮頸病變進(jìn)行全面、客觀的量化分析，可提高診斷準(zhǔn)確率。宮頸組織活檢是子宮頸癌前病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。多點活檢（pb）、環(huán)形電切術(shù)（leep）和冷刀錐切（ckc）都有重要的組織學(xué)診斷意義，但從診斷的全面、準(zhǔn)確性來說，應(yīng)是pb。

上述細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢和組織學(xué)檢查既是診斷方法，亦是要依次進(jìn)行的三階梯診斷程序，一般不逾越。細(xì)胞學(xué)是初始檢查，是其他兩項的基礎(chǔ)，在無陰道鏡檢時不要盲目活檢。（實習(xí)編輯：張嵐）