宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤。手術(shù)是早期子宮頸癌主要的治療手段之一。由于宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣、創(chuàng)面達(dá)，涉及盆腔諸多臟器，術(shù)中損傷以及術(shù)后的并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。為了提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥，針對(duì)性地采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，能得到較好的效果。
廣泛性全子宮切除術(shù)如果傷及盆腔血運(yùn)及自主神經(jīng)纖維，術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能性障礙，以致排尿困難，形成尿潴留，繼發(fā)感染，甚至腎盂炎，以及輸尿管梗阻和輸尿管瘺。
1。尿潴留
對(duì)術(shù)后尿潴留的護(hù)理很重要，為防止發(fā)展成為頑固性尿潴留，可以采取以下措施：
①留置導(dǎo)尿，術(shù)后保持長(zhǎng)期開(kāi)放導(dǎo)尿管5～7日，然后定時(shí)關(guān)、開(kāi)導(dǎo)尿管，機(jī)械性地充盈、排空以刺激膀胱，最后拔除導(dǎo)尿管，患者試行自尿。
②預(yù)防感染，每周更換導(dǎo)尿管一次，每日用0.1%的新潔爾行會(huì)陰擦洗，指導(dǎo)患者多飲水，以防引起泌尿系統(tǒng)的感染。
③膀胱沖洗，對(duì)于那些發(fā)生感染或頑固性尿潴留的患者可用0.9%的生理鹽水250毫升加慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5毫克行膀胱沖洗，每日2次。
④測(cè)殘余尿量，通過(guò)對(duì)殘余尿量的測(cè)試，可幫助推測(cè)膀胱功能的恢復(fù)情況。一般對(duì)殘余尿量超過(guò)50～75毫升的患者須重復(fù)訓(xùn)練。75%～95%的患者均在3周內(nèi)恢復(fù)膀胱功能。
⑤心理護(hù)理，對(duì)那些長(zhǎng)期臥床，精神高度緊張的病員，應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后的健康宣教。告知其術(shù)后尿潴留發(fā)生的可能性，使其正確認(rèn)識(shí)解除思想顧慮、調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，配合正確的治療護(hù)理措施，亦會(huì)收到良好的效果。
輸尿管陰道瘺及膀胱陰道瘺 多發(fā)生于術(shù)后7～14日。膀胱內(nèi)注入點(diǎn)藍(lán)液可以鑒別。對(duì)手術(shù)中有輸尿管、膀胱損傷的病人，在護(hù)理過(guò)程中要注意保持輸尿管及盆底引流通暢，即使觀察引流液的量和性質(zhì)，是預(yù)防發(fā)生此并發(fā)癥的關(guān)鍵。
2。淋巴囊腫
廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后，淋巴液引流不暢可形成腹膜后淋巴囊腫。囊腫大者有下腹不適感，也可有同側(cè)下肢水腫及腰腿疼痛。
預(yù)防措施 ①術(shù)后早期床上按摩、活動(dòng)下肢、交替抬高肢體，促進(jìn)淋巴回流。②注意觀察盆腔負(fù)壓引流液的量、性質(zhì)，保持引流管通暢，避免引流管扭曲、壓折，影響引流效果，增加淋巴囊腫形成的易患因素，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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