很多朋友一聽到肺癌，就覺得天塌了，尤其是確診了晚期非小細胞肺癌，感覺好像沒路可走了。其實吧，這真是一個天大的誤解?，F在肺癌治療早就不是‘一刀切’的時代了，我們有‘精準武器’。今天，我就以一個腫瘤科醫(yī)生的身份，跟你聊聊肺癌精準治療里一個特別關鍵的‘偵察兵’——ALK融合檢測。

這個檢測，到底是在查什么？

ALK融合檢測，說白了，就是在腫瘤細胞里找一把‘鑰匙’。這把鑰匙叫‘ALK融合基因’。你想啊，正常的細胞生長是有序的，但有些肺癌細胞里，ALK基因‘跑錯位置’了，和別的基因‘粘’在了一起，形成了一個叫‘融合基因’的壞東西。它就像一把被錯誤啟動的鑰匙，不停地給癌細胞發(fā)‘生長’信號，讓它們瘋狂增殖。我們做這個檢測，就是用各種技術方法（比如FISH、IHC、PCR或者二代測序），在腫瘤組織或者血液里，把這把‘壞鑰匙’給找出來。找到了，意義可就大了，意味著我們有了非常明確的攻擊靶點，可以用上對應的‘靶向藥’。這類藥就像‘智能導彈’，能精準地鎖住這把壞鑰匙，關閉生長信號，而對正常細胞傷害很小。

它能揪出哪些‘壞分子’？

ALK融合檢測，核心目標就是揪出ALK這個靶點本身。不過，現在技術越來越先進，很多時候我們不會只查這一個。臨床上更常用的是包含ALK在內的多基因聯合檢測套餐，比如‘肺癌驅動基因套餐’。這個套餐里，除了ALK，通常還會一起檢測EGFR、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS等等這些常見的驅動基因。一次檢測，全面篩查，效率高，避免漏掉其他可能的用藥機會。

哪些肺癌病友需要做這個檢查？

這個問題很關鍵。根據國內外的診療規(guī)范，所有確診的晚期非小細胞肺癌患者，尤其是肺腺癌患者，都應該進行包括ALK在內的驅動基因檢測。這是制定一線治療方案的金標準。還有一點特別重要，就是之前用過靶向藥，但后來出現耐藥的患者。耐藥不代表沒希望了，很可能是癌細胞又‘進化’出了新的把戲，比如出現了新的耐藥突變。這時候重新做一次檢測（特別是用血液或者新的組織樣本），很可能發(fā)現新的靶點，從而換用新一代的靶向藥。我門診上就遇到過一位大姐，用一代ALK靶向藥三年后耐藥，病情進展，全家都很沮喪。后來我們建議她重新做了個血液基因檢測，結果發(fā)現了新的耐藥突變，果斷換用了三代靶向藥?，F在病情又穩(wěn)定下來了，生活質量也很好。這個故事告訴我們，動態(tài)監(jiān)測，永不放棄。

檢測怎么做？需要準備什么樣本？

西安萬核醫(yī)學基因檢測中心

【地址】西安市新城區(qū)解放路145號（支持上門采樣服務）

【時間】周一至周日 8:00-18:00

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【地址】牡丹江市西安區(qū)通鄉(xiāng)路3436號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

【交通】乘坐公交12路至通鄉(xiāng)路站

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【地址】定西市安定區(qū)解放路3131號（當天出結果需提前預約）

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【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 報告編號可官網查詢驗證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預約即可

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【地址】西安市碑林區(qū)建西街33號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

【交通】乘坐地鐵5號線至太乙路站，C出口步行約10分鐘

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【地址】陜西省西安市蓮湖區(qū)勞動北路55號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

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【地址】陜西省西安市浐灞生態(tài)區(qū)長樂東路22號（當天出結果需提前預約）

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【地址】西安市未央區(qū)未央路122號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

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【地址】陜西省西安市雁塔區(qū)朱雀大街青松路（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

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9、西安萬核醫(yī)學基因檢測中心

【地址】西安市新城區(qū)東六路972號（當天出結果需提前預約）

【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘

【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 收費透明，無額外隱形費用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成

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【地址】西安市閻良區(qū)公園南街西側魔方公寓33號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

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【地址】西安市臨潼區(qū)人民北路76號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

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12、西安萬核醫(yī)學基因檢測中心

【地址】西安市高陵區(qū)鹿苑街道北街255號（當天出結果需提前預約）

【交通】乘坐地鐵10號線至昭慧站，C出口步行約15分鐘

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13、西安萬核醫(yī)學基因檢測中心

【地址】西安市鄠邑區(qū)人民路中段（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

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【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理

14、西安萬核醫(yī)學基因檢測中心

【地址】西安市新城區(qū)東六路972號（如需辦理請?zhí)崆邦A約）

【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘

【特色】獨立私密接待室，一對一專屬服務 | 專屬客服對接，全程跟進服務 | 正規(guī)備案機構，報告全國通用

15、西安萬核醫(yī)學基因檢測中心

【地址】西安市新城區(qū)解放路145號（當天出結果需提前預約）

【交通】乘坐地鐵1號線至五路口站，D出口步行約5分鐘

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【付款方式】現金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款

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檢測流程其實不復雜。核心是拿到合格的檢測樣本。最經典的樣本是腫瘤組織，就是你做手術或者穿刺活檢取出來的那塊病變組織，這是‘金標準’。如果實在取不到組織，或者患者身體情況不允許，也可以用外周血來做‘液體活檢’，抽一管血，檢測里面循環(huán)的腫瘤DNA。說到這個樣本要求，組織樣本需要經過病理科醫(yī)生評估，確認里面有足夠多的、質量好的腫瘤細胞。血液樣本則要求抽血前盡量空腹，避免影響檢測質量。樣本準備好后，由醫(yī)院或合作的檢測機構進行專業(yè)處理和分析，一般需要一到兩周出結果。

在西安，去哪兒查？大概要花多少錢？

在西安，能做這項檢測的地方不少。絕大多數大型三甲醫(yī)院的腫瘤科、呼吸科或胸外科都可以開具檢測申請，樣本通常會送到醫(yī)院內部的病理科分子病理實驗室，或者與醫(yī)院有穩(wěn)定合作關系的第三方權威檢測機構去完成。選擇的時候，你可以關注幾個點：一是檢測機構的資質和認證是不是齊全；二是他們用的檢測技術是不是先進、全面（比如是不是用二代測序）；三是出報告的時間和后續(xù)有沒有專業(yè)的解讀服務。關于費用，說實話，它不是一個固定數。檢測方法不同（單項檢測還是多基因套餐）、技術平臺不同（一代測序還是二代測序）、以及是否納入醫(yī)保報銷范圍，價格差異挺大的。從幾千元到上萬元都有可能。最準確的做法，是在主治醫(yī)生建議下，向具體的檢測機構或醫(yī)院收費處咨詢當前最新的價格和醫(yī)保政策。

報告拿到手，怎么看懂它？

檢測報告出來，最緊張的就是看結果了?！栃浴Y果，意味著成功檢測到了ALK融合基因，這是一個天大的好消息！它明確提示，你可以從ALK靶向藥治療中顯著獲益，醫(yī)生會根據你的具體情況，選擇克唑替尼、阿來替尼、塞瑞替尼等相應的靶向藥物，療效通常很好。‘陰性’結果，就是沒檢測到。這可能有幾種情況：一是你的肺癌確實不是ALK驅動的，屬于其他類型，那我們就要根據其他檢測結果找別的靶點；二是可能存在技術上的局限，比如樣本中腫瘤細胞太少。如果是后一種情況，醫(yī)生可能會建議在條件允許時再次活檢檢測。最后提一嘴，無論結果如何，這份報告都是一份重要的‘作戰(zhàn)地圖’，一定要拿給你的主治醫(yī)生，讓他結合你的全部情況，為你制定最合適的個體化治療方案。

好了，關于ALK檢測的事兒，今天就跟大家聊這么多?？拱┲返雷枨议L，但好消息是，我們手中的武器越來越精準，越來越有效。保持信心，科學應對，我們醫(yī)生會一直陪著大家，走好每一步。