“醫(yī)生，我肺上這個(gè)瘤子，聽說有個(gè)什么基因檢測(cè)，做了能靶向治療，是真的嗎？”在門診，我經(jīng)常被問到這個(gè)問題。說實(shí)話，對(duì)于很多肺癌患者，尤其是肺腺癌，EGFR突變檢測(cè)就像一把鑰匙，能打開一扇更精準(zhǔn)、副作用更小的治療大門。今天，咱們就聊聊這件事。
這個(gè)檢測(cè)到底是什么？
EGFR突變檢測(cè)，說白了就是看看你腫瘤細(xì)胞里的EGFR基因有沒有“壞掉”。這個(gè)基因本來負(fù)責(zé)調(diào)控細(xì)胞生長，一旦它突變了，就像汽車的油門卡死了，細(xì)胞會(huì)不受控制地瘋長，變成腫瘤。檢測(cè)的原理，就是從你的腫瘤組織或者血液里，把腫瘤細(xì)胞的DNA“抓”出來，用精密的儀器看看EGFR基因的“圖紙”有沒有畫錯(cuò)。它的臨床意義太大了，直接決定你能不能吃上靶向藥。你想啊，如果檢測(cè)出有突變，用上對(duì)應(yīng)的靶向藥，就像給卡死的油門裝了個(gè)專屬剎車，效果往往比化療好，副作用還小得多。
能測(cè)出哪些關(guān)鍵靶點(diǎn)？
這個(gè)檢測(cè)可不是只看一個(gè)點(diǎn)。它主要盯著一類叫“敏感突變”的靶點(diǎn)，最常見的就是19號(hào)外顯子缺失和21號(hào)外顯子的L858R點(diǎn)突變，這兩個(gè)占了大部分，有對(duì)應(yīng)的經(jīng)典靶向藥。還有一點(diǎn)，像T790M、C797S這些，通常是吃了第一代、第三代靶向藥之后，腫瘤“學(xué)聰明了”產(chǎn)生的耐藥突變。檢測(cè)報(bào)告上會(huì)把這些點(diǎn)位一個(gè)個(gè)列清楚，就像一份“敵人”的詳細(xì)清單。
哪些人需要做這個(gè)檢查？
其實(shí)吧，現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)很明確了。所有新確診的、病理類型是肺腺癌的患者，不管早期晚期，都建議測(cè)。你想啊，萬一以后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了，手里有這份基因報(bào)告，治療選擇就清晰多了。還有那些以前沒測(cè)過、現(xiàn)在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的非鱗非小細(xì)胞肺癌患者。最后提一嘴，正在吃靶向藥但效果變差、懷疑耐藥的患者，必須重新檢測(cè)！就是為了看看是不是出現(xiàn)了新的耐藥突變，好換下一代的藥。
我印象很深的一個(gè)老病號(hào)，張大爺。五年前確診肺腺癌，當(dāng)時(shí)測(cè)出EGFR 19缺失，吃了吉非替尼，效果一直不錯(cuò)。去年復(fù)查發(fā)現(xiàn)病灶又長了，老爺子很沮喪。我們給他重新做了檢測(cè)，結(jié)果在血液里發(fā)現(xiàn)了T790M突變。這個(gè)突變，恰恰是導(dǎo)致一代藥耐藥的主要原因，但好消息是，我們有專門對(duì)付它的三代靶向藥。馬上給他換了藥，病灶又控制住了。這個(gè)例子就說明，耐藥了別怕，重新檢測(cè)很可能找到新的出路。
檢測(cè)流程和樣本有啥講究？
伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市伊美區(qū)伊春市伊美區(qū)美溪鎮(zhèn)曙光委266號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）
【時(shí)間】周一至周日 8:00-18:00
【周邊】近美溪鎮(zhèn)人民政府,美溪林業(yè)局公司附近,美溪國家森林公園旁
【業(yè)務(wù)】親子鑒定、基因檢測(cè)、產(chǎn)前篩查
【特色】
伊春正規(guī)DNA親子鑒定機(jī)構(gòu)推薦
1、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市伊美區(qū)伊春市伊美區(qū)美溪鎮(zhèn)曙光委266號(hào)（支持上門采樣服務(wù)）
【交通】乘坐公交7路至美溪鎮(zhèn)站
【周邊】近美溪鎮(zhèn)人民政府,美溪林業(yè)局公司附近,美溪國家森林公園旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無額外隱形費(fèi)用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
2、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】伊春市湯旺河區(qū)林海路901號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交湯旺河1路至林海路站
【周邊】近湯旺河國家公園, 湯旺河林海奇石景區(qū)旁, 湯旺河汽車站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 國家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務(wù)
3、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市伊美區(qū)永慶路64號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至永慶小區(qū)站
【周邊】近伊春市第一中學(xué)，伊春市婦幼保健院旁，比羅比詹廣場(chǎng)對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預(yù)約即可
4、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市翠巒區(qū)翠巒街35號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交7路至翠巒街站
【周邊】近伊春市翠巒區(qū)人民政府，翠巒區(qū)中心幼兒園旁，翠巒區(qū)人民醫(yī)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢，耐心解答疑問
5、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】伊春友好區(qū)和平路73號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交3路至和平路站
【周邊】近伊春市友好區(qū)人民政府,伊春市友好區(qū)第一中學(xué)旁,友好區(qū)體育館對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
6、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】伊春市金林區(qū)金山屯鎮(zhèn)金水路445號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交金林1路至金水路站
【周邊】近金山公園，金水小區(qū)旁，金山屯鎮(zhèn)政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專屬客服對(duì)接，全程跟進(jìn)服務(wù) | 正規(guī)備案機(jī)構(gòu)，報(bào)告全國通用
7、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】伊春市湯旺河區(qū)林海路901號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交湯旺河1路至林海路站
【周邊】近湯旺河國家公園, 湯旺河林海奇石景區(qū)旁, 湯旺河汽車站附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告支持自取、郵寄或電子版 | 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)背景，技術(shù)實(shí)力雄厚
8、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市伊美區(qū)永慶路64號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交1路至永慶小區(qū)站
【周邊】近伊春市第一中學(xué)，伊春市婦幼保健院旁，比羅比詹廣場(chǎng)對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 服務(wù)態(tài)度好，專業(yè)又耐心
9、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市翠巒區(qū)翠巒街35號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交7路至翠巒街站
【周邊】近伊春市翠巒區(qū)人民政府，翠巒區(qū)中心幼兒園旁，翠巒區(qū)人民醫(yī)院附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 收費(fèi)透明，無額外隱形費(fèi)用 | 采樣過程簡單，幾分鐘完成
10、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】伊春友好區(qū)和平路73號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交3路至和平路站
【周邊】近伊春市友好區(qū)人民政府,伊春市友好區(qū)第一中學(xué)旁,友好區(qū)體育館對(duì)面
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 國家認(rèn)可實(shí)驗(yàn)室，準(zhǔn)確率99.9999% | 全國連鎖品牌，本地化服務(wù)
11、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】伊春市金林區(qū)金山屯鎮(zhèn)金水路445號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交金林1路至金水路站
【周邊】近金山公園，金水小區(qū)旁，金山屯鎮(zhèn)政府附近
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 報(bào)告編號(hào)可官網(wǎng)查詢驗(yàn)證 | 節(jié)假日正常營業(yè)，提前預(yù)約即可
12、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市伊美區(qū)伊春市伊美區(qū)美溪鎮(zhèn)曙光委266號(hào)（當(dāng)天出結(jié)果需提前預(yù)約）
【交通】乘坐公交7路至美溪鎮(zhèn)站
【周邊】近美溪鎮(zhèn)人民政府,美溪林業(yè)局公司附近,美溪國家森林公園旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 專業(yè)法醫(yī)審核簽發(fā)報(bào)告 | 免費(fèi)咨詢，耐心解答疑問
13、伊春萬核醫(yī)學(xué)基因檢測(cè)中心
【地址】黑龍江省伊春市伊美區(qū)伊春市伊美區(qū)美溪鎮(zhèn)曙光委266號(hào)（如需辦理請(qǐng)?zhí)崆邦A(yù)約）
【交通】乘坐公交7路至美溪鎮(zhèn)站
【周邊】近美溪鎮(zhèn)人民政府,美溪林業(yè)局公司附近,美溪國家森林公園旁
【特色】獨(dú)立私密接待室，一對(duì)一專屬服務(wù) | 8年品牌沉淀，值得信賴 | 支持郵寄樣本，全國受理
【付款方式】現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡、分期付款
【預(yù)約方式】電話預(yù)約、微信預(yù)約、在線預(yù)約
【停車信息】免費(fèi)停車位充足
【機(jī)構(gòu)評(píng)分】?4.9分 (1280+條好評(píng))
【資質(zhì)認(rèn)證】衛(wèi)健委批準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，CMA認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室
流程不復(fù)雜。通常是你手術(shù)或穿刺取出的腫瘤組織樣本，由病理科醫(yī)生評(píng)估后，切出幾片白片或者用蠟塊，送到檢測(cè)機(jī)構(gòu)。如果實(shí)在取不到組織，或者患者身體條件不允許穿刺，用抽血做的“液體活檢”也行，抽10毫升左右的血，從里面抓腫瘤細(xì)胞釋放的DNA。組織樣本是“金標(biāo)準(zhǔn)”，更準(zhǔn)；血液樣本方便，適合監(jiān)測(cè)耐藥。
在伊春，去哪兒做？花多少錢？
據(jù)我了解，伊春目前有三家機(jī)構(gòu)可以提供這項(xiàng)檢測(cè)服務(wù)。一家是依托于市內(nèi)大型綜合醫(yī)院的病理科或檢驗(yàn)中心，樣本就在本院處理或送出。另一家是獨(dú)立的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，它們和很多醫(yī)院都有合作。還有一家是腫瘤?？漆t(yī)院的關(guān)聯(lián)實(shí)驗(yàn)室。具體選哪家，你可以和主治醫(yī)生商量，他們會(huì)根據(jù)樣本情況和合作渠道來推薦。費(fèi)用方面，檢測(cè)技術(shù)不同，價(jià)格有差別。普通的檢測(cè)方法，大概在兩千到四千元之間。如果要用那種能一次性測(cè)很多基因的高通量方法，可能會(huì)更貴一些，五六千甚至更高。這個(gè)錢，很多情況下醫(yī)保能報(bào)銷一部分，具體政策可以咨詢醫(yī)院的醫(yī)保辦。
報(bào)告怎么看？陽性和陰性啥意思？
拿到報(bào)告，別慌。直接看結(jié)論部分。如果寫“檢測(cè)到EGFR基因敏感突變”（比如19缺失或L858R陽性），這就是陽性。恭喜，這意味著你有很大機(jī)會(huì)從對(duì)應(yīng)的靶向藥中獲益，醫(yī)生會(huì)據(jù)此制定方案。如果寫“未檢測(cè)到EGFR基因敏感突變”，這就是陰性。別灰心，這不代表沒救了，只是說明EGFR這條通路可能不是主要驅(qū)動(dòng)因素，咱們還有化療、免疫治療、或者其他靶點(diǎn)的藥可以選擇。醫(yī)生會(huì)結(jié)合你的具體情況，找其他治療路徑。
基因檢測(cè)讓肺癌治療越來越像一場(chǎng)“精確制導(dǎo)”的戰(zhàn)爭(zhēng)。手里有這份情報(bào)，醫(yī)生和患者心里都能更有底。如果你或家人正面臨這個(gè)選擇，不妨和主治醫(yī)生深入聊聊。今天就說到這兒吧。
聲明：本站部分信息圖片來源于互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)僅歸原作者所有，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除。聯(lián)系郵箱：824380530@qq.com。發(fā)布者：薛天，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)請(qǐng)注明出處：http://www.longyewl.com/gene/mekn829r/
