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高脂血癥的癥狀表現(xiàn) 王綠婭首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

1．高血壓病

高血壓病的發(fā)生發(fā)展與血脂異常和冠心病密切相關(guān)。大量研究結(jié)果顯示，許多高血壓病人常并發(fā)脂質(zhì)代謝異常，表現(xiàn)為膽固醇和甘油三酯含量較正常人顯著增高，而“好”膽固醇（高密度脂蛋白，可防止血管硬化的脂蛋白）顯著降低。另一方面，許多血脂異常者也常合并有高血壓。兩者誰因誰果，目前尚不清楚，但已證實，高血壓病人的血清脂質(zhì)和脂蛋白代謝紊亂，與動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展直接相關(guān)。高血壓和血脂異常都會增加冠心病的發(fā)病率，而且當(dāng)兩者同時并存時，患者發(fā)生心腦血管疾病的危險性將大大增加。

2．肥胖病

肥胖病人的機(jī)體組織對游離脂肪酸的動員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。研究表明，肥胖和一系列血脂異常有關(guān)聯(lián)。體重每增加10%，血漿膽固醇就相應(yīng)增加0．3毫摩爾/升。年齡在20-75歲超重者，高膽固醇血癥的相對危險是非超重者的1．5～2倍。因此，肥胖是引起血脂異常的重要原因之一。積極控制體重，對預(yù)防和治療血脂異常，防治動脈粥樣硬化以及心腦血管疾病均大有益處。

3．糖尿病

大部分糖尿病患者都伴有繼發(fā)性血脂異常。i型糖尿病患者常出現(xiàn)“壞”膽固醇（低密度脂蛋白，可致動脈粥樣硬化的脂蛋白）代謝紊亂，ⅱ型糖尿病患者伴有血脂異常更為常見，這可能與患者肥胖、缺少運(yùn)動、進(jìn)食較多高飽和脂肪酸和高膽固醇食物以及吸煙、飲酒等有關(guān)。如果把糖尿病比做“狼”，那么血脂異常就是“狽”，它們“狼狽為奸”，互為幫兇

糖尿病患者血脂異常的特點(diǎn)是：①高甘油三酯血癥較高膽固醇血癥更為多見（有30%～40%的病人甘油三酯水平2．25毫摩爾/升）。②餐后血脂水平明顯高于普通人群。③體內(nèi)“好”膽固醇下降。④致病性很強(qiáng)的“壞”膽固醇由于糖化和氧化，清除減慢，故其對糖尿病大血管病變的危害性最大。血脂異常合并糖尿病時發(fā)生冠心病的危險較高，應(yīng)引起高度重視。

4．脂肪肝

血脂異?？梢砸鹬靖巍Ｒ驗楦闻K與脂質(zhì)物質(zhì)的代謝密切相關(guān)，它可使脂肪的消化吸收、氧化、轉(zhuǎn)化以及分泌等過程保持動態(tài)平衡。當(dāng)體內(nèi)脂肪代謝功能發(fā)生障礙、脂類物質(zhì)的動態(tài)平衡失調(diào)、脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)大量堆積時，就會引起脂肪肝，即肝細(xì)胞內(nèi)堆積了脂肪、膽固醇、甘油三酯或磷脂。一般患者可以毫無癥狀，往往在體檢時發(fā)現(xiàn)有脂肪肝；中、重度脂肪肝可有明顯癥狀，如肝區(qū)不適等。目前，脂肪肝的診斷主要靠腹部b超檢查。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）