“但我爸有高血壓很多年了，平時都有吃藥，血壓一直控制得不錯，怎么會突然出現(xiàn)危象？這是不是說他的病情加重了？”小李還是不明白。高血壓危象可發(fā)生在高血壓病的任何時期，突然停藥、不正規(guī)治療、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、寒冷刺激、內(nèi)分泌失調(diào)（如絕經(jīng)期或經(jīng)期）等。都是常見的誘發(fā)因素。“近來天氣乍寒乍暖的，我們已經(jīng)接了不少這樣的病人了！”醫(yī)生告訴小李。
高血壓危象起病急、病情重、變化快，臨床上主要表現(xiàn)為血壓突然升高（一般以收縮壓升高為主，嚴重時舒張壓亦升高）。除此之外，患者還有心率增快、自主神經(jīng)功能失調(diào)（如異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、手足發(fā)抖、皮膚潮紅）的癥狀。由于血壓急劇升高，病人會因此感到劇烈頭痛，同時伴有惡心、嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)神志變化、視力模糊或短暫失明，甚至出現(xiàn)心絞痛、腦水腫、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥的表現(xiàn)。
預(yù)后好壞，與原有的病情有關(guān)
高血壓危象可發(fā)生在原發(fā)性高血壓（尤其是一、二級），亦可見于繼發(fā)性高血壓。它是高血壓的一種特殊的臨床現(xiàn)象，其病因復(fù)雜多樣，預(yù)后亦隨病因不同而不同。
多數(shù)病人其原發(fā)病（高血壓）的病情比較溫和，進展緩慢，所以發(fā)作時雖然血壓極度升高，癥狀也很明顯，但持續(xù)的時間較短，用降壓藥治療效果很好。血壓降低后癥狀也能迅速消失，預(yù)后一般較好。
若原有的高血壓病情嚴重，進展迅速，這類病人一旦出現(xiàn)高血壓危象，預(yù)后就比較差。此時若并發(fā)高血壓心臟病、急性心力衰竭或急性腎功能衰竭，病人的搶救治療效果就很差，死亡率會較高。
特殊類型：高血壓腦病
李大爺出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、意識模糊，其實是高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病屬于高血壓危象的一個特殊的（以腦部受損為主）臨床類型。血壓突然升高，會誘發(fā)腦部小動脈痙攣，導(dǎo)致腦內(nèi)的血液循環(huán)障礙，引起腦水腫、顱內(nèi)壓增高。
高血壓、高顱壓是高血壓腦危象的特征，此時病人的收縮壓和舒張壓都升高，但以舒張壓升高為主。病人會出現(xiàn)頭部劇烈脹痛、噴射性嘔吐、視力障礙、抽搐，甚至昏迷、失語等癥狀，需與腦梗死、腦出血等腦血管意外鑒別。
高血壓腦病如治療不及時，或治療不當，將可能出現(xiàn)腦梗死、腦出血等并發(fā)癥。
高血壓危象的治療原則是：使血壓迅速下降至安全水平，以預(yù)防進行性或不可逆性的靶器官（腦、心臟、腎臟等）損害。這里要強調(diào)的是，雖然要迅速降壓，但又不能使血壓下降過快或過度，否則會引起病人局部或全身的血液灌注不足，從而導(dǎo)致更為嚴重的后果。而對于高血壓腦病，還要加強脫水，以減輕腦的損害。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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