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高血壓癥狀是什么梁一木西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

高血壓病人藥物降壓治療的目的，是為了減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生，已經(jīng)有了心、腦、腎并發(fā)癥的高血壓病人，在降壓的同時，還必須考慮到組織的血液供應(yīng)能否滿足靶器官的需要，因此，降壓的程度和速度，也是一個十分重要的問題。

血壓降到什么水平最適宜，應(yīng)視病人的年齡、高血壓的嚴(yán)重程度、有無合并癥及是否患有其他疾病等綜合判斷。

（1）老年高血壓病人因為小動脈硬化，一般以收縮壓單獨升高為主要表現(xiàn)，使收縮壓逐步下降到20.0～21.3kpa（150～160mmhg）左右，并維持在此水平即可。若同時伴有舒張壓升高，則宜將舒張壓控制在12.0～12.8/kpa（90～95mmhg）左右，如果病人年齡超過80歲，而舒張壓升高不明顯，可以不治療。

（2）一般高血壓病人若沒有嚴(yán)重合并癥者，可將血壓降至正常范圍，即18.7/12.8kpa（140/90mmhg）。

（3）兒童及青少年高血壓應(yīng)將舒張壓控制在12.0kpa（90mmhg）以下。兒童及青少年對高血壓的耐受性較強，一般不易發(fā)生腦卒中和心肌梗塞等，降壓治療不必過速，數(shù)周或數(shù)月將血壓降至正常即可，并應(yīng)將治療的重點放在尋找高血壓的病因上。

（4）若病程長，合并有冠心病的患者，舒張壓不宜降至12.0kpa（90mmhg）以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞。

（5）合并有腦供血不足，或腎功能不全，降壓不宜過低，并應(yīng)遵循逐步降壓的原則。

（6）對于需要立即降壓處理的高血壓急癥，如高血壓腦病，急性左心衰竭合并肺水腫，急性心肌梗塞等，應(yīng)在1小時內(nèi)給予降壓，但降壓幅度應(yīng)有一定限度，一般不超過25%～30%，或根據(jù)治療前水平，使收縮壓下降6.67～10.7kpa（50～80mmhg），舒張壓下降4～6.67kpa（30 ～50mmhg），不要求迅速降至正常。

（7）高血壓合并糖尿病時，為了延緩糖尿病小血管病變的進展，血壓可適當(dāng)降得更低些，具體要求是舒張壓大于13.3kpa（100mmhg）者，降到12.0kpa（90mmhg），舒張壓為12.0～13.3kpa者，進一步降低1.33kpa（10mmhg），最好能降至15.6/10.4kpa（120/80mmhg）。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）