人體在生物鐘的作用下,血壓24小時內(nèi)也有所不同。通常在清晨覺醒后血壓持續(xù)上升,上午 8至10時達(dá)最高峰,隨后逐漸下降,下午3~6點稍有波動。人在入睡后,機(jī)體大部分處于休息狀態(tài),新陳代謝減慢,血壓也相應(yīng)下降,午夜至覺醒前血壓最低,血流緩慢,腦組織供血不足,血液中的某些凝血物質(zhì),如血小板、纖維蛋白原等,也極易粘附在血管內(nèi)膜上,聚集成凝塊,特別是老年人有動脈粥樣硬化時,血管內(nèi)膜粗糙,則更易形成栓子,阻塞腦血管發(fā)生腦梗塞,所以,腦梗塞發(fā)病以清晨為多。由此不難看出,傳統(tǒng)的1日3次服用降壓藥不盡合理,而晚間尤其在睡前服用降壓藥更危險。如果能合理的選擇服藥時間,會加強(qiáng)藥物的效果,反之,若不注意服藥的劑量、時間等因素,可能會給患者帶來不應(yīng)有的麻煩。
日本研究者兩年前就明確指示,老年高血壓需白天用藥。我國也有人做過臨床觀察,將心得安的全日劑量,以每日3次給藥和清晨1次給藥的兩種不同投藥方法,進(jìn)行療效觀察比較,結(jié)果兩種方法的降壓效果一致,這說明每日清晨投藥1次的方法,也能獲得良好的治療效果,而不良反應(yīng)如頭暈、多夢、疲乏等較少見。另有人給高血壓患者服用尼群地平,一組按傳統(tǒng)方法1日3次,1次1片(10mg),結(jié)果晝夜24小時各時刻的血壓均有降低,但其24小時周期節(jié)律性在時相上仍與未服藥時基本一致。另一組采取試驗方法,即清晨覺醒后服1次,給藥2片(20mg),發(fā)現(xiàn)血壓晝夜24小時周期性有所改變。清晨覺醒后血壓較平穩(wěn),白晝上升趨勢得以控制,而夜間下降亦不明顯。這樣既可有效地控制血壓,減少腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,又避免了夜間睡眠時血壓明顯下降,從理論上推理可達(dá)到降低腦梗塞清晨發(fā)病高峰時的發(fā)生機(jī)率的目的。
由此可見,高血壓病患者清晨1次服藥,優(yōu)于傳統(tǒng)的1日3次服藥方法,而且還可減輕多次服藥的負(fù)擔(dān),避免漏服,便于長期堅持治療。當(dāng)然,以上所說的血壓上升時間并不是絕對的,每個高血壓患者都應(yīng)根據(jù)自己的血壓監(jiān)測及治療情況,找到自己服藥的最佳時間,這樣才可能產(chǎn)生“事半功倍”的效果。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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