老年單純收縮期高血壓的特點：一是收縮壓增高而舒張壓不高。二是血壓波動大，主要是體位性血壓波動較明顯，如臥位高，坐位低；睡眠時低，睡醒時高；排大小便時高。其原因可能與老年人植物神經(jīng)對體位變換的調(diào)節(jié)失常有關(guān)。但也有人認為是因老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退所致。另一特點是季節(jié)性波動較大，一般表現(xiàn)夏季低，冬季高。
以往認為舒張壓增高比收縮壓增高更具有危險性，而且臨床上也常把收縮壓升高，看成是一種由于人的自然衰老，血管彈性減退所致的良性過程。但近年來流行病學(xué)資料顯示，老年高血壓患者收縮壓越高，心腦血管并發(fā)癥就越多，死亡率就越高，特別是腦卒中更為多見。
對輕度收縮壓增高者，首先應(yīng)采取非藥物治療，而非藥物治療無效，收縮壓增高較明顯者，則應(yīng)給予藥物治療。
單純收縮壓增高，首選何種藥物為佳，目前尚無統(tǒng)一意見，多數(shù)傾向首選噻嗪類利尿劑。若無效則應(yīng)進行聯(lián)合用藥或階梯治療方案。但不論選用何種降壓藥，均應(yīng)從小劑量開始，并根據(jù)血壓波動情況，及時調(diào)整藥物劑量和用藥時間，同時還應(yīng)定期檢查患者的心、腦、腎功能，注意藥物的副作用。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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