近年來(lái)，兒童青少年的高血壓發(fā)病率逐年增加。國(guó)內(nèi)外資料顯示兒童高血壓總體發(fā)病率為1%-3%。近年來(lái)的許多流行病學(xué)研究證實(shí)，原發(fā)性高血壓起源于兒童時(shí)期，青少年的血壓水平發(fā)展呈現(xiàn)年齡趨向性和“軌跡”現(xiàn)象，即血壓水平隨年齡增長(zhǎng)而升高。
近年來(lái)研究證明，青少年血壓水平受發(fā)育因素的影響很大，因此，少年兒童的血壓判定應(yīng)以相應(yīng)年齡、性別以及該年齡段身高位的收縮壓和舒張壓百分位確定。血壓偏高的兒童應(yīng)在2周后復(fù)查，連續(xù)3次異常方可診斷為高血壓。
與成人高血壓一樣，兒童高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。兒童以繼發(fā)性高血壓為主，隨著年齡的增長(zhǎng)，原發(fā)性高血壓所占比例逐漸增高。那兒童患高血壓應(yīng)如何治療呢？
非藥物治療是基礎(chǔ)治療手段，無(wú)論是何種情況下的高血壓，都必須重視和開(kāi)展非藥物療法。非藥物治療的要點(diǎn)主要是養(yǎng)成良好生活方式及克服不良生活習(xí)慣，如肥胖兒童要注意節(jié)制飲食，增加活動(dòng)和體育鍛煉，以達(dá)到降低或控制體重的目的。在飲食中控制食鹽的攝入對(duì)高血壓患者是十分重要的。
因此，家庭中有高血壓患兒，做飯時(shí)務(wù)必少放鹽，要少吃腌制和炸烤食品，保持飲食清淡，增加水果蔬菜的攝入量。還要注意限制孩子每天看電視、玩電腦的時(shí)間，不宜超過(guò)2小時(shí)。鼓勵(lì)孩子多活動(dòng)，減少靜息狀態(tài)。如果非藥物療法能夠使血壓降低并穩(wěn)定在120/80毫米汞柱以?xún)?nèi)，則無(wú)需藥物治療。
藥物治療包括降壓藥及其針對(duì)合并癥的藥物應(yīng)用。降壓藥的應(yīng)用首先要把握好適應(yīng)證，包括有癥狀的高血壓、繼發(fā)性高血壓、合并糖尿病，心血管損害的高血壓及非藥物療法效果差的高血壓等。兒童常用降壓藥種類(lèi)有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素ii受體阻斷劑、β受體阻滯劑和利尿劑等。開(kāi)始治療時(shí)先用一種藥物，由最小劑量開(kāi)始，逐漸增大劑量直至血壓控制滿(mǎn)意的劑量，如果已達(dá)較大治療量仍不滿(mǎn)意方可增加另一種藥物。
最后，還要更加關(guān)注孩子的衣食住行，從非藥物治療著手控制血壓，可暫時(shí)不用降壓藥，觀察一段時(shí)間后視血壓變化情況再?zèng)Q定是否給孩子服用降壓藥。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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