高血壓一經(jīng)確診，除高血壓急癥外，切忌急于用藥，應(yīng)首先進(jìn)行臨床觀察，停用一切對(duì)血壓有影響的藥物，同時(shí)給予全面、細(xì)致的實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，查出是否為繼發(fā)性高血壓，以便進(jìn)行針對(duì)性的?？浦委?。因?yàn)橐恍├^發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥及嗜鉻細(xì)胞瘤等是可以手術(shù)治愈的。
原發(fā)性高血壓，即高血壓病，為心血管疾病中的常見病，輕度與重度高血壓二者所引起的人體器質(zhì)性病變相差很大。但可以肯定的是，凡屬于急進(jìn)型高血壓，必須迅速應(yīng)用降壓藥進(jìn)行降壓治療。因急進(jìn)型惡性高血壓在不經(jīng)治療的情況下90%以上的患者1年內(nèi)死于腎功能衰竭、腦出血及心力衰竭。
即使在接受治療的病例中也可有50%的病死率。除急進(jìn)型惡性高血壓外，對(duì)緩進(jìn)型高血壓是否需要馬上服用降壓藥分歧日趨減小。毫無(wú)疑問(wèn)，對(duì)中、重度高血壓需立即服用降壓藥物。而對(duì)成人輕型高血壓則應(yīng)根據(jù)有無(wú)靶器官損害及危險(xiǎn)因素而進(jìn)行分層處理，收縮壓在140～159毫米汞柱，舒張壓在90～99毫米汞柱之間（高血壓第一期），無(wú)危險(xiǎn)因素及靶器官損害和臨床心血管病者，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期的（1年內(nèi)）強(qiáng)有力的生活方式改善試驗(yàn)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓變化；有1個(gè)以上危險(xiǎn)因素者，應(yīng)進(jìn)行6個(gè)月的非藥物治療，如仍未達(dá)到目標(biāo)血壓者應(yīng)加用藥物治療。血壓高于或等于160/100毫米汞柱者及伴有多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的一期高血壓者，伴或不伴危險(xiǎn)因素但有靶器官損害及臨床心血管病及糖尿病者，均應(yīng)直接應(yīng)用藥物治療。同時(shí)應(yīng)采取非藥物治療措施，包括減輕體重、限鹽、控制煙酒、體育鍛煉及精神－肌肉松弛療法等。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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