中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)會(huì)議于1982年規(guī)定我國(guó)老年是以60歲為界線，歐美國(guó)家以65歲為界。有人提出75歲以上為高齡老人。中國(guó)于1999年起已步入老齡化社會(huì)。
2007年歐洲高血壓指南提出高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥140/90mmhg，沒(méi)有單獨(dú)提出老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，意味著老年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)與一般人相同。隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓水平逐漸升高，但老年人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并未隨之提高，并且在危險(xiǎn)分層中又將年齡作為了獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，如處于同等程度的血壓水平，老年人則屬于相對(duì)高危，也更說(shuō)明了人們對(duì)增齡所致的血壓升高被逐漸重視。必須記?。豪夏耆说臉?biāo)準(zhǔn)血壓是≥140/90mmhg。
老年高血壓具有發(fā)病率高，控制率低、單純收縮壓高、血壓變異大、并發(fā)病多、致殘致死率高等特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)：（1）夜間高血壓：夜間血壓均值較白天降低約10%，血壓晝夜節(jié)律消失或減弱，常提示嚴(yán)重高血壓并靶器官損害，有更高的心血管疾病危險(xiǎn)。（2）清晨高血壓：早上6：00～10：00血壓驟升，與清晨較多發(fā)生急性心腦血管事件有關(guān)。（3）餐后低血壓：進(jìn)餐后的2小時(shí)內(nèi)血壓下降≥20mmhg而出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀。（4）直立性低血壓：常出現(xiàn)在降壓治療過(guò)程中，尤其合并糖尿病或心血管病，服用利尿劑、靜脈擴(kuò)張劑、抗精神病藥物時(shí)。
老年高血壓是腦卒中、冠心病、心腎功能不全及致死、致殘的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量，而為數(shù)不少的老年人對(duì)血壓增高不夠重視，用藥不規(guī)范，喜歡道聽(tīng)途說(shuō)隨意更改用藥規(guī)律，血壓控制不理想。因此，積極做好老年高血壓人群的血壓管理工作極其重要，刻不容緩！老年高血壓患者治療中的注意事項(xiàng)是：
（1）在醫(yī)生的綜合判斷指導(dǎo)下，進(jìn)行個(gè)體化、規(guī)范化治療。
（2）用藥起始劑量要小，盡可能選用降壓作用平穩(wěn)，作用時(shí)間長(zhǎng)的藥物；可在醫(yī)生的指導(dǎo)下降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，增強(qiáng)降壓作用，減少不良反應(yīng)。盡量避免應(yīng)用對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用的降壓藥，如利血平、可樂(lè)寧、甲基多巴等，以免發(fā)生精神抑郁等不良反應(yīng)。
（3）明確降壓目標(biāo)為≥140/90mmhg。定期體檢隨訪觀察。
（4）注意生活質(zhì)量，改善生活方式。減少鈉鹽的攝入，多食新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)鈣，提倡少喝酒及戒煙，合理體育活動(dòng)保持理想體重；保持健康樂(lè)觀的心理狀態(tài)，避免勞逸過(guò)度。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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