高血壓是臨床多發(fā)病常見病之一，目前我國成人患者已達(dá)1.6億之多，無論城市還是農(nóng)村都普遍存在著“三高”（發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高）、“三低”（知曉率低、治療率低和控制率低）現(xiàn)象。其主要損害心、腦、腎重要臟器及全身的大、中動(dòng)脈等靶器官，并且是引起國人腦卒中的主要病因。
本病是一種進(jìn)行性心血管系統(tǒng)綜合征，是許多病因相互影響而導(dǎo)致的心血管功能與結(jié)構(gòu)的病理變化，因此目前尚乏根治之術(shù)，多需長期服藥治療。其治療目的是：將血壓降至正常（或接近正常）水平，糾正心血管危險(xiǎn)因素，防止并發(fā)癥，減少病殘率與病死率。治療原則為：積極改善生活方式，堅(jiān)持服用療效好、副作用少并能保證生活質(zhì)量的降壓藥物，療效學(xué)上遵從個(gè)體化原則，經(jīng)濟(jì)學(xué)上強(qiáng)調(diào)量力而行原則。
臨床干預(yù)措施包括藥物治療和非藥物治療兩方面，故又稱之為“高血壓治療的左右手”。非藥物治療包括：低鹽低脂，戒煙限酒，減肥，有氧運(yùn)動(dòng)，充分?jǐn)z入富含鉀、鈣、鎂、維生素、纖維素和微量元素的水果和蔬菜，保持大便通常，減輕精神壓力、保持心理平衡等。藥物治療：目前臨床上最常用的降壓藥物有五大類——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素ⅱ受體拮抗劑，β受體阻止劑，鈣通道阻止劑（又分為二氫吡啶類、苯烷胺類和硫氮卓類三類），利尿劑（又分成噻嗪類、袢利尿、保鉀利尿和磺胺類四類）。另外，α受體阻止劑、血管擴(kuò)張劑和一些復(fù)方制劑（包括西藥復(fù)方、中成藥復(fù)方）也常被應(yīng)用于臨床。目前市面上的降壓藥，據(jù)作用時(shí)間有短效、中效和長效之分，按劑型不同又有速釋、緩釋、控釋之別。一個(gè)稱職的心血管醫(yī)師，不僅要明白患者可以用什么藥，更要清楚某一特定的患者不能用什么藥，在臨床上后者較之于前者更重要，也更能見真功夫。
一個(gè)好的降壓藥，至少應(yīng)滿足三方面的條件：即有較好的降壓療效、肯定的心血管保護(hù)作用、較高的安全性和患者依從性。目前，評(píng)價(jià)降壓療效主要有兩個(gè)指標(biāo)，即平滑指數(shù)和谷峰比值。前者是指給藥后血壓每小時(shí)變化值的均值與標(biāo)準(zhǔn)差的比值，后者代表降壓的谷效應(yīng)值與峰效應(yīng)值之間的比值。所以，平滑指數(shù)和谷峰比值較高的藥物就是療效的較好的降壓藥物。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)