服用降壓藥物是目前控制高血壓的主要手段之一。在我國(guó)的高血壓病人中，正在服用降壓藥的人約占整個(gè)高血壓病人的25%，能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶械闹挥?%。是什么原因?qū)е履敲炊嗖∪藳](méi)能把血壓控制在正常水平呢？除了不少病人沒(méi)有按照治療方案服藥外，還有一些人的主觀和客觀因素影響了藥物的作用，干擾了藥效的發(fā)揮。常見(jiàn)的原因主要有以下幾種，應(yīng)該在抗高血壓的治療中加以糾正和克服。
因素1.年齡差異
不同年齡的人對(duì)藥物的反應(yīng)會(huì)有一定的差異，主要表現(xiàn)在對(duì)藥物的敏感性和耐受性。如老年人對(duì)利尿劑的敏感性較強(qiáng)，比對(duì)其他年齡的病人具有更好的降壓作用。而對(duì)b受體阻滯劑的耐受性差一些，降壓作用相對(duì)較弱。
因素2.攝鹽過(guò)多
在平時(shí)的飲食中不注意限制鹽的攝入，使體內(nèi)血容量增多，加重了血管的負(fù)擔(dān)，減低了降壓藥物的作用，尤其是正在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的高血壓病人，造成的影響更為明顯。
因素3.病情復(fù)雜
有些病人可能屬于某些尚未被診斷出來(lái)的繼發(fā)性高血壓病人，還有些病人長(zhǎng)期高血壓未能治療好，出現(xiàn)了高血壓的并發(fā)癥和合并癥，多種病癥同存，選用的藥物和用藥的劑量均會(huì)受到許多限制，難免會(huì)影響治療的效果。
因素4.用藥不當(dāng)
目前降壓藥有六大類，并不是所有的降壓藥對(duì)每一個(gè)人都能產(chǎn)生顯著的降壓作用，而且每一個(gè)人用藥的劑量也有輕重。合理用藥并不是一件容易的事，掌握正確的劑量更要靠臨床經(jīng)驗(yàn)。這些問(wèn)題不加以注意都會(huì)影響降壓的療效。
因素5.食物干擾
有些藥物進(jìn)食后服用。會(huì)影響藥物吸收，延遲藥物發(fā)揮作用的時(shí)間，甚至還會(huì)減低藥物的效能。所以。像抗高血壓的培多普利、卡托普利等藥物就要求病人空腹服用，如卡托普利空腹服用時(shí)，人體能吸收口服量的60%～70%，吃飯后服用僅吸收口服量的30%～40%。
因素6.吸煙酗酒
吸煙對(duì)血壓的影響極其明顯。特別是那些連續(xù)吸煙的人，煙葉對(duì)血管造成的升壓效應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了藥物所起到的降壓作用。還有那些“嗜酒如命者”一日三餐與酒為伴，酒精的作用會(huì)加重血管的硬化，減弱血管的彈性，降低藥物的作用。
因素7.功能減退
人體的臟器功能會(huì)受多種因素的影響而改變，尤其是心臟功能的減退、肝臟代謝的減弱、腎臟血流的減少，直接影響了藥物對(duì)人體的作用。如老年人用藥時(shí)要考慮到藥物在人體中代謝的因素，可能出現(xiàn)藥物積蓄過(guò)多現(xiàn)象等等。
因素8.藥物干擾
高血壓病人在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中難免還會(huì)患有其他疾病。需要同時(shí)服用其他藥物，而有些藥物會(huì)給高血壓的治療添亂。比較常見(jiàn)的是消炎止痛藥，像“消炎痛”、“布洛芬”、“芬必得”，激素類藥物，含有麻黃堿的滴鼻劑，抑制食欲的減肥藥等等。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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