臨床上對(duì)高血壓病患者除了詳細(xì)詢問(wèn)病史及進(jìn)行細(xì)致的體格檢查外，還要進(jìn)行一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以確定是否有靶器官損害和其他危險(xiǎn)因素的存在及確定繼發(fā)性高血壓的原因。一般有常規(guī)檢查及特殊檢查。
（1）常規(guī)檢查
①腎功能：包括尿常規(guī)（尿比重；尿蛋白、尿糖、尿鏡檢）、血肌酐、尿素氮、血尿酸等，以了解高血壓對(duì)腎臟的損害，或是否為腎實(shí)質(zhì)性疾病所致的繼發(fā)性高血壓。
②糖代謝：包括空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖測(cè)定或葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹胰島素、胰島素釋放試驗(yàn)等。因糖尿病病人發(fā)生高血壓的概率較非糖尿病病人為高，檢查血糖和尿糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，同時(shí)測(cè)定血糖也能夠鑒別原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓。
由內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤及柯興綜合征等常伴有高血糖。一些降壓藥物，如β受體阻滯劑、利尿劑等對(duì)糖代謝有不利的影響，檢測(cè)血糖的變化還能夠監(jiān)控降壓藥所產(chǎn)生的副作用。
③脂肪代謝：包括血漿總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇及極低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白等，了解有無(wú)脂質(zhì)代謝紊亂。
④電解質(zhì)檢查：包括血鉀、鈉、氯、鈣等。如不明原因的低鉀血癥常提示原發(fā)性醛固酮增多癥，高鈣血癥提示甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
⑤12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查及超聲心動(dòng)圖檢查：了解心血管狀態(tài)。
⑥24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：了解病人24小時(shí)的血壓波動(dòng)情況。⑦眼底檢查：了解病人視網(wǎng)膜病變情況。
（2）特殊檢查
對(duì)疑為繼發(fā)性高血壓者，應(yīng)進(jìn)行一些必要的特殊檢查，以確定病因。如懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥，應(yīng)測(cè)定醛固酮及血漿腎素活性，還可以做放射碘化膽固醇腎上腺照相或掃描、b超、腎上腺ct、腎上腺核磁共振成像等；懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤，可測(cè)定血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，也可以做b超、ct掃描、核磁共振成像及靜脈導(dǎo)管分段采血測(cè)定兒茶酚胺等；懷疑皮質(zhì)醇增多癥，可測(cè)定血、尿皮質(zhì)醇及尿17－羥皮質(zhì)類固醇，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)等。(實(shí)習(xí)編輯:楊洋)
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)