我是肝硬化病人，有腹水出現(xiàn)，因?yàn)槭莻€(gè)感染源，要經(jīng)常服用抗生素，因?yàn)榇蠹叶贾朗撬幦侄荆股貙?duì)肝有損害，這種情況下，我們是吃還是不吃呢？
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，我們作為抗生素藥物預(yù)防來(lái)說(shuō)有比較，不能每個(gè)患者說(shuō)我們預(yù)防感染就吃，不能有這樣的，特別是像肝硬化的病人，要檢查一下，按道理我們一般還是不推薦使用的雖然腹水是比較好的營(yíng)養(yǎng)成份，但是實(shí)際上從大量的研究來(lái)看沒(méi)有一個(gè)好的，大面的研究看不用這方面，個(gè)別的研究報(bào)告，包括醫(yī)生建議的，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的研究就是很多的東西有很多人的去做，從不同角度做，從這個(gè)角度做是有效的，而大部分是沒(méi)效的，所以還是相信大部分的。
像這種肝硬化的病人一般我們會(huì)推薦他使用預(yù)防性的抗菌藥要使用。這個(gè)情況下還是按治療肝硬化為主。肝硬化病人盡量減少用藥，所有的都要減少，因?yàn)槲覀兏闻K是個(gè)化工廠，你吃進(jìn)去的東西，通過(guò)腸道進(jìn)去的，通過(guò)血液打進(jìn)去的，所有的東西都需要肝臟來(lái)加工，你用的藥物越多，肝臟任務(wù)就越重。特別是剛才提到氧氟沙星的問(wèn)題，氧氟沙星是需要通過(guò)肝臟代謝的，如果你長(zhǎng)期吃的話對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)是有一個(gè)損害。另外從正常人的角度來(lái)研究，包括健康人，所有沙星類的藥物對(duì)肝臟都會(huì)有損傷，有重的有輕的，如果已經(jīng)有肝硬化的人，像他這種情況下應(yīng)該選擇兩類最合適，第一類是青霉素類，第二類是頭孢菌素類的，這兩類是相對(duì)比較安全的。
我們剛提到的，因?yàn)橐呀?jīng)使用這么長(zhǎng)時(shí)間了，歷史長(zhǎng)、驗(yàn)證人多，況且本身的藥的特點(diǎn)來(lái)講，有些直接排泄了，不需要通過(guò)肝臟代謝，因此比較好。如果這種患者這樣的藥物相對(duì)比較安全，紅霉素、阿齊霉素應(yīng)該是禁忌的。因?yàn)楦闻K不好的人一般不用這種藥。剛才說(shuō)的沙星類的藥，應(yīng)該說(shuō)對(duì)肝臟還是有損害的，并且曾經(jīng)有一個(gè)實(shí)例，在美國(guó)輝瑞公司，非常大的制藥企業(yè)，就出了沙星的藥，上市半年就撤市了。它在臨床前做了很多研究，都很安全。因?yàn)榇蠹叶贾?，科學(xué)研究人群是有限的，比如說(shuō)幾百個(gè)、幾千個(gè)，還是太少。在市場(chǎng)上銷售的時(shí)候，大面積推廣，很多人使用，發(fā)現(xiàn)有人使用后發(fā)現(xiàn)肝臟壞損，肝功能衰竭、死亡等，所以就撤市了。所以這就代表了沙星類的特點(diǎn)，因此他就沒(méi)辦法在市場(chǎng)上賣，也是非常沉重的教訓(xùn)。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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