肝硬化住院患者的營養(yǎng)不良發(fā)病率高。
對396例肝硬化住院患者中營養(yǎng)不良和營養(yǎng)習(xí)慣的影響進(jìn)行了評價。測量患者入院時的三頭肌皮褶厚度和上臂肌肉周徑。評價了患者入院時與住院過程中的自主飲食攝入量。
腹水與營養(yǎng)狀態(tài)受損有關(guān)。分別有49%和30%的無腹水患者上臂肌肉周徑和三頭肌皮褶厚度低于對照人群的第5百分位數(shù)。49%和41%的輕度腹水患者、66%和48%的張力性腹水患者的上臂肌肉周徑和三頭肌皮褶厚度降低。
飲食攝入量的降低與肝衰的加重平行。在child a級患者中，48%的患者熱量攝取低于30 kcal/公斤體重、34%的患者蛋白質(zhì)攝取低于1 g/公斤體重。child b級患者的相應(yīng)比例分別為52%和36%、child c級患者分別為80%和63%。
住院期間的死亡率為15%。child-pugh評分、年齡、重度膿毒性并發(fā)癥、住院時熱量攝取降低均與死亡率獨立相關(guān)。
24例患者雖然經(jīng)口補充，但熱量攝取仍偏低。
肝硬化住院患者的營養(yǎng)不良發(fā)生率高，多數(shù)患者未達(dá)到營養(yǎng)需求。熱量攝取降低是短期死亡率的獨立危險因素。經(jīng)口補充失敗后的腸道營養(yǎng)沒有任何臨床效果，應(yīng)在病程早期應(yīng)用管飼。（實習(xí)編輯：劉媛）
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