什么是肝硬化高動力循環(huán)
肝硬化門脈高壓不僅存在著肝臟及門脈系統(tǒng)的血液循環(huán)紊亂，全身血流動力學的變化亦非常明顯，主要表現為由外周動脈擴張引起的高動力循環(huán)狀態(tài)，即心輸出量、器官血流量增加，心率加快，血壓及體循環(huán)阻力下降，這種血流動力學紊亂不僅對門脈高壓的維持起重要作用，而且是鈉水潴留、腹水、肝腎綜合征、肝肺綜合征等出現的重要原因。在臨床上，約1/3-1/2的肝硬化患者出現此種紊亂，存在廣泛門體分流及肝功能衰竭的動物模型亦有高動力循環(huán)狀態(tài)發(fā)生。
高血流動力學狀態(tài)在肝硬化門靜脈高壓癥（pht）發(fā)病中的意義
在正常肝臟，當門靜脈血流量增加70％以上時才會引起門靜脈壓力明顯升高。有實驗表明，小劑量多巴胺和單獨使用胰高血糖素時門靜脈血流量分別增加20％和71％，門靜脈壓力僅升高8％和29％。但用大劑量多巴胺同時興奮α受體和多巴胺受體使門靜脈阻力和流量同時增加，則門靜脈壓力升高51％，說明肝硬化pht的始動因素是肝內阻力增加，其后發(fā)生的內臟和全身高動力循環(huán)在門靜脈高壓癥的維持和發(fā)展中起重要作用。
三點觀點新認識
不管血流量如何增加，趕不上動脈擴張的程度，結果還是腎臟灌注不足，但是脾、腸內臟是充血水腫的
門脈高壓性胃?。撼税椎鞍?、抑制胃酸藥物，還有奧曲肽、心得安有效，
內毒素與多種擴血管物質產生有關，使用抗生素等腸道去污染會對高動力循環(huán)有糾正作用。（實習編輯：劉媛）
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