什么是心原性肝硬化？肝硬化是一種慢性肝病，可以分為很多種，心原性肝硬化是其中一種，是因長(zhǎng)期反復(fù)受慢性充血性心力衰竭作用所致。對(duì)于這種肝硬化還不很了解，下面我們對(duì)心原性肝硬化的癥狀及成因進(jìn)行介紹，一起來(lái)了解下吧。
心原性肝硬化的早期癥狀有哪些？
①?lài)?yán)重的充血性心力衰竭患者，伴有肝臟被動(dòng)淤血，肝臟大，有觸痛。
②血清膽酸和轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，血清堿性磷酸酶無(wú)明顯變化。
③隨充血性心力衰竭的改善，肝臟功能試驗(yàn)迅速改善。
④肝穿刺活檢組織檢查有助于確診。
充血性心力衰竭伴肝臟被動(dòng)淤血患者，多為心臟嚴(yán)重衰竭所致的癥狀和體征，而肝臟受累表現(xiàn)則居次要地位?？捎休p度右上腹不適，10%～20%有黃疸。體格檢查可有充血性心力衰竭表現(xiàn)，包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，大多數(shù)患者肝腫大，少數(shù)可高度腫大，50%患者肋緣下超過(guò)5cm，有繼發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全者可觸及膨脹性肝臟搏動(dòng)，隨肝纖維化的形成肝臟可回縮至正常，15%患者有腹水，25%有脾腫大。
心原性肝硬化的形成原因？
任何導(dǎo)致下腔靜脈血回心受阻的疾病都可導(dǎo)致肝臟淤血，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、慢性縮窄性心包炎、高血壓性心臟病、缺血性心臟病、肺心病、先天性心臟病等。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病居心原性肝硬化的首位，風(fēng)濕性心臟瓣膜病約4%～12%并發(fā)心原性肝硬化，心原性肝硬化53.2%由風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起，風(fēng)濕性心臟瓣膜病引起充血性心力衰竭時(shí)，右心房及右心室壓力增高，影響肝靜脈血液回流而引起肝淤血、肝硬化。
慢性縮窄性心包炎時(shí)，肥厚的心包壓迫心臟，極大地限制了心臟舒張期充盈，致使右心室舒張末期壓力及右心房壓力均增高，產(chǎn)生肝靜脈血流受阻，肝靜脈壓力持續(xù)增高，肝臟中央肝竇擴(kuò)張、淤血、出血，以致肝細(xì)胞缺氧及壞死，中央?yún)^(qū)網(wǎng)狀纖維組織增生，導(dǎo)致心原性肝硬化。
高血壓性、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性、肺原性、先天性心臟病等合并有右心衰竭者，也可致肝靜脈血流受阻，肝淤血而致肝硬化。
肉眼可見(jiàn)肝臟腫大，呈紫色，邊緣鈍?；颊咚篮蠡蚴瑱z時(shí)肝臟往往變小，切面可呈“肉豆蔻”狀，呈紅白相間，紅色區(qū)域是出血區(qū)，位于門(mén)脈周?chē)?。臨床上充血性心力衰竭嚴(yán)重程度與肝小葉壞死程度無(wú)絕對(duì)相關(guān)性。
淤血性肝損傷最初累及小葉中央?yún)^(qū)。小葉中央靜脈淤血、擴(kuò)張，肝竇擴(kuò)張程度與肝竇距小葉中央靜脈的遠(yuǎn)近而有所不同。小葉中央肝細(xì)胞受壓、變形和萎縮。細(xì)胞漿內(nèi)呈顆粒樣變，有核固縮、核分裂、細(xì)胞壞死，伴有棕色色素沉著。棕色色素位于小葉中央，可能因淤膽所致。鄰近中央靜脈的肝實(shí)質(zhì)變性壞死最嚴(yán)重，隨淤血的加重，壞死組織向門(mén)區(qū)延伸，嚴(yán)重淤血患者僅在門(mén)區(qū)有較正常的肝組織。隨時(shí)間延長(zhǎng)，中央靜脈周?chē)木W(wǎng)狀纖維可塌陷，可見(jiàn)網(wǎng)狀纖維組織和細(xì)纖維束自中央靜脈延伸到另一中央靜脈，這種相鄰小葉中央靜脈間的纖維橋樣聯(lián)接是心原性肝硬化的特點(diǎn)。由于患者多死于心血管疾病，所以肝臟本身發(fā)展為大面積廣泛再生結(jié)節(jié)者少見(jiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：王媛）
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