肝功能檢查對(duì)肝硬化的診斷和治療都有重要意義?，F(xiàn)將常用的肝功能檢查項(xiàng)目介紹如下。
（1）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）：人體組織中以肝臟內(nèi)alt最豐富，任何原因引起的肝細(xì)胞損害均可使血清內(nèi)alt升高，是檢測(cè)肝細(xì)胞最敏感的一項(xiàng)指標(biāo)。alt升高主要見(jiàn)于各型肝炎的急性期和活動(dòng)期，當(dāng)肝硬化進(jìn)展或伴有肝細(xì)胞損傷的肝炎活動(dòng)時(shí)alt就可升高。但必須排除各種膽系、胰腺及心肌炎、大葉性肺炎等疾病。
（2）谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）：肝細(xì)胞內(nèi)也含有谷草轉(zhuǎn)氨酶，肝細(xì)胞損傷時(shí)，ast可升高，但不如alt敏感，當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，ast活力高于alt。如果沒(méi)有心臟疾患（如心肌梗死）、ast和alt同時(shí)升高，則揭示肝細(xì)胞受損。
（3）血清膽紅素測(cè)定：血清膽紅素并不反映是否存在肝硬變，但可提示黃疸的性質(zhì)。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，血中直接膽紅素和間接膽紅素均增高，以間接膽紅素增高為主。
（4）血清蛋白測(cè)定：蛋白代謝是肝臟代償能力的重要表現(xiàn)，是肝臟慢性疾病損害后的反映。肝硬化時(shí)往往白蛋白合成減少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，說(shuō)明肝臟代償能力越差。
（5）蛋白電泳：蛋白電泳出現(xiàn)γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代償時(shí)，γ-球蛋白增高最為顯著。
（6）凝血酶原時(shí)間測(cè)定：當(dāng)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損時(shí)，肝臟合成的多種凝血因子可減少。當(dāng)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，凝血酶原時(shí)間測(cè)定是一項(xiàng)較為敏感的指標(biāo)，肝硬化晚期時(shí)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。
（7）堿性磷酸酶（akp）：在肝硬化時(shí)無(wú)特異性，多出現(xiàn)在梗阻性黃疸、原發(fā)性膽汁性肝硬化和肝內(nèi)腫瘤時(shí)。
（8）γ-轉(zhuǎn)肽酶：在淤膽型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、進(jìn)行性肝硬化和原發(fā)性肝癌時(shí)升高較明顯。
（9）免疫球蛋白測(cè)定：肝炎后肝硬化以igg及iga增高多見(jiàn)，多以igg增高為主。原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)igm增高，酒精性肝炎硬化時(shí)iga增高常見(jiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：王媛）
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