中醫(yī)對肝藏病的一些病癥,主要有三種分類方法,第一是辨證分類,也就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、可觀察的病證外在反應(yīng)為辨證依據(jù)。第二是審因分類,也叫審因論治,也就是根據(jù)導(dǎo)致肝藏病證的病因進(jìn)行分類。第三是守機(jī)分類,也稱為謹(jǐn)守病機(jī),也就是根據(jù)病證的病機(jī)發(fā)展的方向或其演化規(guī)律來進(jìn)行病證分類。
辨證分類:通過一些辨證方法來進(jìn)行辨證分類,你比如說我們中醫(yī)肝病行業(yè)常用的辨證標(biāo)準(zhǔn)有五個,你比如肝郁脾虛證,肝膽濕熱證,脾腎陽虛證,肝腎陰虛證,瘀血阻絡(luò)證。
審因分類:審因分類又稱審因論治,就是根據(jù)導(dǎo)致肝藏病證的原因進(jìn)行辨證分類,假如說有關(guān)病證是由于邪毒(包括肝炎病毒)內(nèi)侵,那我們在治療上就強(qiáng)調(diào)清除邪毒。如果肝臟病證由他臟傳變而來,我們的治療就不僅僅關(guān)注肝臟,要從他臟來治療肝臟。如果肝臟病由情志所傷,而情志分屬“五藏”,治療上就要分清情志所傷的原因和源頭,審因論治。
守機(jī)分類:守機(jī)分類,也叫謹(jǐn)守病機(jī),這個很重要。許多慢性肝臟病有一個很重要的特點(diǎn),就是說它的病程較長。比如說慢性乙型肝炎,它的病程進(jìn)展可長達(dá)幾十年,許多患者在早中期,沒有多少臨床癥狀,很難進(jìn)行辨證分類,治療就缺乏依據(jù)。治療除審因論治外,謹(jǐn)守病機(jī)是又一重要方法,即通過分析疾病的病機(jī)轉(zhuǎn)變規(guī)律,對某一階段的證候進(jìn)行守機(jī)分類,治療就有了方向。比如說我們認(rèn)為,肝臟病特別是慢性肝臟病,在病程進(jìn)展過程當(dāng)中,我認(rèn)為它有一個“肝腎精虛”的基本病機(jī),肝腎精虛多為“隱性證候”,無證可辨,但其病證的發(fā)生發(fā)展確確實(shí)實(shí)存在這么個病機(jī),治療時就可在補(bǔ)養(yǎng)肝腎之精的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減,實(shí)驗(yàn)研究與臨床實(shí)踐證明,這樣可能促進(jìn)疾病的恢復(fù)以及防止它向重的方向發(fā)展,可能起到很重要的作用,這樣對我們的治療就有了方向。(編輯:馮小軍)
(本文由湖北省中醫(yī)院•肝病研究所•主任醫(yī)師李瀚旻教授授權(quán)《健康一線》發(fā)布,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載?。?/p>
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