器質性心臟病是房性心動過速常見病因。心臟瓣膜病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心肌炎、慢性心包炎、肺源性心臟病等導致心臟高壓、擴大、慢性缺氧和炎性瘢痕是房速發(fā)生的重要機制。根據(jù)發(fā)生機制與心電圖表現(xiàn)的不同，可分為自律性房性心動過速、折返性房性心動過速與混亂性房性心動過速三種。
房性心動過速的病因：
1.自律性房性心動過速
分為慢性自律性房性心動過速和急性自律性房性心動過速兩種。
原發(fā)性慢性自律性房性心動過速多見于嬰幼兒，常為先天性、遺傳性或解剖學因素造成；繼發(fā)性慢性自律性房性心動過速患者常有明確的引起無休止性心動過速的原因，常見者為先天性或后天獲得性心臟病、心肌炎、心包炎等或由藥物、心臟手術的瘢痕、射頻消融術的損傷引起。
急性自律性房性心動過速可發(fā)生于任何年齡組，但多發(fā)生于成年人。常在器質性心臟病基礎上發(fā)作，如急性心肌梗死、心肌病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。自律性房性心動過速常發(fā)生于患嚴重器質性心臟病和洋地黃中毒的病人，發(fā)作短暫或持續(xù)數(shù)月。當房室傳導比率變動時，聽診心律不恒定，第一心音強度發(fā)生變化。頸靜脈見到的a波數(shù)目超過聽診心博次數(shù)。集心電圖有相應改變。
2.折返性心動過速
病因大多為病理性。約50%的房內(nèi)折返性心動過速患者有器質性心臟病。
3.混亂性房性心動過速
成人與小兒均可患此類房性心動過速，但兩者在病因等特點方面不盡相同。
成年人多見于重病、年老患者，最常見的病因如下：
①慢性阻塞性肺疾病；②心力衰竭；③洋地黃中毒；④外科手術等。（實習編輯：王凌）
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