急性睪丸炎產(chǎn)生的原因
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，也可見(jiàn)于由附睪炎引起的附睪睪丸炎。經(jīng)血行感染引起的皮膚發(fā)紅、睪丸腫大呈彌漫性，常伴有鞘膜積液。一般認(rèn)為通過(guò)輸精管管腔進(jìn)人附睪，也有是通過(guò)淋巴系統(tǒng)人侵。致病菌通過(guò)尿道進(jìn)人尿路可以導(dǎo)致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿過(guò)淋巴系統(tǒng)或輸精管侵人附睪及睪丸。
細(xì)菌和病毒也可通過(guò)扁桃體炎、牙齒感染或全身感染如肺炎、感冒等進(jìn)人血流導(dǎo)致附睪炎，若免疫力低下，可發(fā)生睪丸炎。附睪與睪丸炎癥有時(shí)為單個(gè)器官，有時(shí)則為二者同時(shí)受累。因此，他們的命名是由兩個(gè)器官炎癥累及程度的多寡而分為附睪炎、睪丸炎或附睪睪丸炎。附睪炎早期是一種蜂窩織炎，一般在輸精管開(kāi)始再延伸至附聚尾部。在急性期，附睪腫脹高低不平。感染一般從附睪尾延至附翠頭。若治療不及時(shí)或免疫力下降，可導(dǎo)致皋丸炎。睪丸血運(yùn)十分豐富，細(xì)菌經(jīng)血行播散。
急性睪丸炎的癥狀
多為單側(cè)，寒戰(zhàn)、高熱，所有患者都表現(xiàn)陰囊不同程度的腫大、伴有疼痛，且向患側(cè)腹股溝和下腹部放射，其他癥狀包括排尿困難、疲乏、惡心、嘔吐、血尿等。陰囊皮膚發(fā)紅、水腫、睪丸腫大。觸摸有熱燙感，壓痛顯著，鞘膜無(wú)明顯積液。血常規(guī)白細(xì)胞增高，有核左移。尿常規(guī)可見(jiàn)到膿球。
急性睪丸炎的危害
睪丸炎多為附睪炎伴發(fā)病癥，臨床如不及時(shí)治療，往往形成慢性炎癥，出現(xiàn)不定期的睪丸墜脹、疼痛，造成日常生活不便和影響生育。精索靜脈和動(dòng)脈梗阻是睪丸腫脹的原因，精索血運(yùn)障礙的結(jié)局是睪丸缺血缺氧。睪丸損傷程度與精索血運(yùn)障礙的程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。當(dāng)附睪水腫嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致睪丸血供障礙或血管破裂，引起睪丸壞死，至不育等嚴(yán)重的并發(fā)癥。
慢性睪丸炎的臨床表現(xiàn)
慢性附睪炎可表現(xiàn)為整個(gè)附睪由于纖維組織增生而皺縮變硬，有時(shí)表現(xiàn)為局灶性硬結(jié)形成。組織學(xué)上可見(jiàn)到廣泛的瘢痕形成，附睪管閉塞，組織中有大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
臨床表現(xiàn)：慢性附睪炎在急性發(fā)作期可有局部的疼痛和腫脹，一般無(wú)特異性癥狀，患者主訴多為自行發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)腫塊存在。體檢可發(fā)現(xiàn)附睪增厚并增大，但無(wú)壓痛，觸診時(shí)極易將腫塊與睪丸區(qū)分開(kāi)來(lái)。精索增粗，其中輸精管的直徑增寬，直腸指診可見(jiàn)前列腺發(fā)硬并有纖維化。精子肉芽腫本病多見(jiàn)于年輕人，可能是附睪管壁損傷后精子外溢至間質(zhì)中引起的肉芽腫反應(yīng)。約一半患者有附睪炎、輸精管切除和外傷史。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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