1、結(jié)核性附睪炎很少有疼痛，觸診時(shí)，附睪與睪丸界限清楚，輸精管呈串珠狀，前列腺表面高低不平，兩側(cè)精囊增厚，涂片可見(jiàn)“無(wú)菌版尿，培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。
2、睪丸腫瘤
為無(wú)痛性腫塊，當(dāng)腫瘤內(nèi)出現(xiàn)急性出血時(shí)，可使睪丸白膜因脹力突然增加出現(xiàn)睪丸附睪疼痛。睪丸腫塊可與正常的附睪區(qū)分開(kāi)來(lái)，前列腺檢查及尿液分析均正常。如存有疑問(wèn)，可查絨毛膜促性腺激素，約15%的睪丸腫瘤可陽(yáng)性。當(dāng)診斷不能肯定時(shí)，宜術(shù)中做快速病理檢查，再?zèng)Q定是否行睪丸切除術(shù)。
3、精索扭轉(zhuǎn)
常見(jiàn)于青春期前兒童，偶見(jiàn)于成人。附睪炎多見(jiàn)于年齡組偏大者。在精索扭轉(zhuǎn)早期，觸診可及附睪位于睪丸前方，睪丸向上方收縮，后期附睪和睪丸形成一個(gè)增大有壓痛的團(tuán)塊。prehn征有助于對(duì)兩者的鑒別:將陰囊抬高至恥骨聯(lián)合處，如疼痛減輕，多為附睪炎，如疼痛加劇，多為精索扭轉(zhuǎn)，如扭轉(zhuǎn)不能排除，應(yīng)手術(shù)探查。
4、睪丸或附睪附件扭轉(zhuǎn)
是青春期前男孩的一種罕見(jiàn)病。這些有蒂的物體可纏繞，產(chǎn)生局部的疼痛和腫脹。早期在睪丸上極可捫及硬結(jié)節(jié)，而附睪是正常的。晚期整個(gè)睪丸腫脹難以鑒別是附睪炎、精索扭轉(zhuǎn)還是附件扭轉(zhuǎn)。因?yàn)榫髋まD(zhuǎn)必須及時(shí)治療，所以在這種情況下，應(yīng)積極手術(shù)探查。
5、睪丸損傷可致急性附睪炎，但有外傷史和無(wú)膿性尿液可幫助鑒別。
6、流行性腮腺炎所致的睪丸炎通常伴有腮腺炎，往往無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，尿沉渣內(nèi)無(wú)膿細(xì)胞和細(xì)菌。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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