肺部正如身體其他器官一樣，會(huì)受到細(xì)菌的感染而發(fā)炎、化膿。其實(shí)，肺部是呼吸系統(tǒng)的重要器官，在人體結(jié)構(gòu)上已受到相當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，但有時(shí)候還是免不了受到感染。
肺膿腫即肺部化膿、形成空洞、膿包。剛開(kāi)始可能只是肺部出現(xiàn)細(xì)菌感染、發(fā)炎，之后病灶中央開(kāi)始?jí)乃?，?dāng)壞死的組織破潰并進(jìn)入支氣管，就會(huì)形成空洞?；颊邥?huì)出現(xiàn)高燒、咳嗽、咳大量膿性或臭味痰等癥狀。急性肺膿腫多數(shù)可經(jīng)藥物治療而愈，但如治療不及時(shí)、不徹底，則可轉(zhuǎn)為慢性肺膿腫，需要手術(shù)治療。
病因
引起肺膿腫的因素有以下三個(gè)：
1、口腔或上呼吸道吸入病菌：化膿菌經(jīng)口腔、鼻咽腔吸入到下呼吸道是肺膿腫發(fā)病最多見(jiàn)的原因。一般情況，呼吸道有靈敏的咳嗽反射，可以防止誤吸，但人在熟睡、醉酒、麻醉后或神志恍惚、昏迷的情況時(shí)，咳嗽反射機(jī)制就會(huì)削弱或消失，結(jié)果病菌乘機(jī)而入。再加上自身抵抗力下降，就會(huì)引起肺膿腫。
2、血源性肺膿腫：其他部位如皮膚、泌尿道等出現(xiàn)感染時(shí)，病菌侵入血流發(fā)生膿毒血癥，當(dāng)病菌隨著血液流經(jīng)肺部時(shí)引起肺部感染、化膿。
3、繼發(fā)于其他肺部疾?。寒?dāng)肺部出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、支氣管囊腫、空洞性肺結(jié)核等其他疾病時(shí)，這些病灶比正常的肺組織更容易出現(xiàn)化膿。肺癌、支氣管堵塞等疾病時(shí)，也易誘發(fā)肺膿腫。
癥狀
肺膿腫發(fā)病急劇，大多數(shù)患者都有牙齒、口咽部感染、上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎等疾病，或手術(shù)、勞累、受涼等經(jīng)歷?；颊邉傞_(kāi)始發(fā)病出現(xiàn)發(fā)冷、高燒、咳嗽、胸痛、刺激性干咳等。胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)，深呼吸時(shí)疼痛加重，所以患者都短淺、快速呼吸，以減輕疼痛?；颊呔裎?、乏力、沒(méi)有食欲，隨著感染加重由干咳轉(zhuǎn)為膿性痰，痰量也逐漸增加，出現(xiàn)粘稠、膿性、有臭味的痰，有時(shí)痰中帶血。病灶中的膿液被咳出以后，癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)。
體格檢查
醫(yī)生為患者檢查身體時(shí)可發(fā)現(xiàn)一些特點(diǎn)，如肺部叩診呈濁音，聽(tīng)診有各種羅音及管性呼吸音，少數(shù)病例可聽(tīng)到胸膜粘連血管雜音。病程較久者常有杵狀指。
診斷
根據(jù)突發(fā)性畏寒、高燒、咳大量膿痰、咳血等癥狀可以初步診斷病情，但必須進(jìn)行x線檢查。胸部x光片可見(jiàn)肺部空洞性病灶、壁厚、常有氣液面，周圍有浸潤(rùn)及條索狀陰影，伴胸膜增厚。除此之外，支氣管造影對(duì)檢查有無(wú)合并支氣管擴(kuò)張及病變切除的范圍都有很大幫助。有進(jìn)食嗆咳的患者還應(yīng)做碘油或鋇餐食管造影檢查，明確有無(wú)食管氣管瘺；若需要與肺癌鑒別時(shí)需做支氣管鏡取活組織檢查。確定致病的細(xì)菌，是成功治療的基礎(chǔ)。由于吐出的痰所帶的細(xì)菌可能只是來(lái)自口腔，而并非膿腫內(nèi)的細(xì)菌，用支氣管鏡取近膿腫的分泌液會(huì)較為可靠。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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