肺結(jié)核是最為常見的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對(duì)健康危害較大的慢性傳染病。肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核(i型)、血行播散型肺結(jié)核(ii型)，浸潤(rùn)型肺結(jié)核(iii型)，慢纖維空洞型肺結(jié)核(iv型)等。
(1)粟粒性肺結(jié)核：胸片表現(xiàn)特點(diǎn)，急性者大小一致，密度相同，分布均勻的1～3毫米的粟粒樣陰影，亞急性或慢性者則病變以上中為主，病灶可相互融合。
(2)浸潤(rùn)性肺結(jié)核：本型胸片表現(xiàn)多樣，輕者可僅在肺尖部呈斑點(diǎn)狀、索條狀陰影或鎖骨下浸潤(rùn)，或邊緣清晰的結(jié)核瘤，重者可呈現(xiàn)大葉性浸潤(rùn)、空洞形成、支氣管播散、大葉或小葉性干酪性肺炎。好發(fā)于上葉尖后段及小葉背段的多形態(tài)病變常被描述為經(jīng)典的繼發(fā)型肺結(jié)核的x線特征。但近年來不少醫(yī)者注意到肺結(jié)核并非均符合上述特點(diǎn)，有研究者發(fā)現(xiàn)在新發(fā)現(xiàn)的老年人肺結(jié)核中有1/3x線表現(xiàn)不典型。下肺野結(jié)核占1%～7%，即病變位于下葉各基底段及中葉。隨著老年肺結(jié)核相對(duì)及(或)絕對(duì)的增多，一些作者報(bào)告，老年肺結(jié)核病人其病變位于中下肺野者近半數(shù)，合并癥多。合并艾滋病者可呈現(xiàn)初染結(jié)核的特征如中下肺野浸潤(rùn)、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大、血行播散及肺外結(jié)核而空洞少見等；合并糖尿病時(shí)，肺部病變常以干酪、滲出為主，易于形成空洞。
(3)慢性纖維空洞型：胸片常顯示單發(fā)或多發(fā)纖維厚壁空洞及病齡不同的新舊支氣管播散灶，多伴胸膜肥厚、心臟氣管移動(dòng)、肺門上提、肺血管呈垂柳狀、余肺代償肺氣腫等繼發(fā)性改變。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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