結(jié)核病是人類疾病中最古老的傳染病之一,人與結(jié)核病斗爭了幾千年,已取得很大的成功。但近年來,結(jié)核病又有回升勢頭。在結(jié)核病中以肺結(jié)核為最多。
一般情況下,咳嗽、咳痰三周以上或有咯血癥狀者,應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的就診程序。主要程序有:
第一步,患者到結(jié)核病防治所就診后,醫(yī)生首先會(huì)詳細(xì)問診,確定是否是可疑結(jié)核病癥狀者。對(duì)可疑結(jié)核病癥狀者將開具痰檢申請單和胸片申請單,請患者進(jìn)行痰菌檢查和x線檢查。
第二步,到檢驗(yàn)室檢查三個(gè)痰標(biāo)本(夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰),若患者一次未帶三個(gè)痰標(biāo)本,先查即時(shí)痰,然后醫(yī)生會(huì)發(fā)給患者兩個(gè)痰盒,囑患者次日帶“夜間痰和清晨痰”進(jìn)行檢查。到放射科拍攝胸片(成人胸部正位片一張,兒童加拍一張側(cè)位片)。
第三步,痰檢查結(jié)果、x線檢查結(jié)果出來后,如果被診斷為結(jié)核病,醫(yī)生將對(duì)患者進(jìn)行第二次問診。重點(diǎn)詢問患者的詳細(xì)地址、有無結(jié)核病史、是否服用過抗結(jié)核藥物,確定新發(fā)、復(fù)發(fā)和初治、復(fù)治。對(duì)復(fù)治患者還要詢問服藥時(shí)間、種類、原治療單位等,并做好結(jié)核病患者的登記。然后開出處方,囑患者將藥物帶回家服用。根據(jù)不同患者可能還要做其他的檢查項(xiàng)目(如肝功檢查等)。
第四步,患者憑處方到藥房取藥。患者按照醫(yī)生囑咐按時(shí)服藥,定期復(fù)查,直至治愈。
要戰(zhàn)勝結(jié)核病,一定要堅(jiān)持執(zhí)行五個(gè)原則,即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥,這是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。
早期:早期治療是指一旦發(fā)現(xiàn)并確診結(jié)核病后立即給藥治療。聯(lián)合:是指根據(jù)病情選用兩種以上抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。適量:是指按病情和患者個(gè)體情況給予不同的藥量,過大過小都不適宜。規(guī)律:就是患者要嚴(yán)格按照化療方案規(guī)定用藥,不可隨意更改,不可間斷。全程:是指要按照方案所定的療程堅(jiān)持用藥,短程化療一般為6~9個(gè)月。
一旦發(fā)生肺結(jié)核,要立即開始藥物治療,治療中要堅(jiān)持不間斷地用藥,一次也不能缺少,萬一缺少一次,要馬上補(bǔ)上,這樣治療的成功率可達(dá)98%以上,復(fù)發(fā)率僅為2%?;熡袃煞N,一種是標(biāo)準(zhǔn)化療,用藥時(shí)間長達(dá)1。5~2年;一種是短程化療,用藥時(shí)間短,9個(gè)月左右,而且療效較標(biāo)準(zhǔn)化療更高。因此,短程化療是現(xiàn)代治療肺結(jié)核病的主要手段。
目前,由于結(jié)核病患者不合理、不規(guī)律治療,加之一些醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益,不為患者轉(zhuǎn)診,使得結(jié)核病患者不能歸口治療,導(dǎo)致原發(fā)和初始耐藥者高達(dá)35%,治愈率明顯下降。因此,只有嚴(yán)格采取適當(dāng)?shù)闹委煼桨福プ〕踔螘r(shí)機(jī),完成規(guī)定的療程,才能最后根治結(jié)核病。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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