肺結核的癥狀是多種多樣的，但是典型肺結核起病緩慢，病程較長，有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多數患者病較輕微，無顯著癥狀。
肺結核分原發(fā)性與繼續(xù)性兩大類。所謂原發(fā)性肺結核，是指結核菌初次感染而在肺內發(fā)生的病變，常見小兒。此時，人體反應性較低，病灶局部反應亦輕微，結核菌常沿淋巴管抵達淋巴結。繼發(fā)性肺結核通常發(fā)生在曾受過結核菌感染的成年人。此時人體對結核菌具有一定的免疫與變態(tài)反應。潛伏在肺內細菌活躍，病灶部位多在肺尖附近，結核菌一般不播及淋巴結，亦很少引起血行播散。但肺內局部病灶處炎癥反應劇烈，容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞。顯然與原發(fā)性肺結核有所不同，可認為是發(fā)生在人體內的Koch現(xiàn)象。
從感染結核菌到形成肺結核的演變過程，以及由此而形成的常見臨床類型敘述如下。必須指出，大多數病變可在病程發(fā)展的某個階段吸收消散或硬結鈣化，尤其在合理使用抗結核化療藥物后更容易愈合，臨床痊愈。僅少數患者因抵抗力過低或治療不當，病變進展惡化。
綜上所述，肺結核的臨床演變是人體與結核菌互相較量結局的反映。當人體抵抗力較強并進行正規(guī)治療，病變可消散吸收，或硬結鈣化而趨向病倒;反之，若人體抵抗力低而又未能得到合理治療，病變可干酪樣壞死、液化、形成空洞而惡化發(fā)展。如病情反復，惡化及修復交替發(fā)生，新舊病灶可同時存在，并進一步合并肺氣腫及肺源性心臟病。（實習編輯：權小龍）
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