一、診斷標準
難治性肺結核與臨床上所謂的“慢性纖維空洞型肺結核”、“慢性排菌肺結核”、“耐多藥肺結核”的基本含義相同。綜合國內一些學者給難治性肺結核的定義：初治、復治化療失敗，長期（2年以上）排菌，已對多種抗結核藥耐藥，常伴有廣泛肺組織破壞，或有矽肺、糖尿病等合并癥，免疫功能低下，難以治愈的肺結核病例。
二、形成原因
對初治肺結核，只要結核菌對藥物敏感，遵循化療五原則（早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程），90%~100%的病例是可以治愈的。
當前難治性肺結核有漸增多的趨勢，其形成原因是多方面的，除醫(yī)生的責任外，還有社會的因素、患者的因素等。
1.結核菌對多藥耐藥
缺乏有效監(jiān)督管理，化療方案不合理，藥品質量及供應問題，經濟原因等，致使化療原則、方案難以落實，治療不合理不規(guī)則，最終導致對多藥耐藥、難治性肺結核形成。
（1）缺乏有效的管理
正確的化療原則、合理的化療方案，必須在嚴密有效的管理下才能真正得到貫徹落實，結核病得以控制；反之，導致耐藥性產生，化療失敗，最終形成難治性肺結核。
缺乏嚴格的管理法規(guī)、嚴密的管理體系、有效的監(jiān)督、地方保護主義、大眾自我保健意識差、防治知識缺乏，直接觀察下的短程化療（dots）難以實施，合理的化療方案難以落實。這諸多因素導致不規(guī)則治療現(xiàn)象相當普遍，耐藥率驚人，化療成功率低下。（實習編輯：王凌）
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