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肺癌的治愈率如何 曾昭沖  復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

日常生活中很多人都非常的不愿意自己得病，尤其是不想自己患上什么不治之癥，肺癌是很多人也是很多見的一個惡性方面的腫瘤疾病，出現(xiàn)了肺癌之后通過積極的康復(fù)治療也是能治愈的，但是肺癌的康復(fù)評定四個方面需要了解一下。

肺癌的康復(fù)是一種理念、一種思想，必須滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)，包括預(yù)防、早期識別、門診、住院和出院后的醫(yī)療計劃中。

1、心理評定

肺癌患者從疑診開始到確診后、治療(手術(shù)、化療、放療)前后都會經(jīng)歷震驚、恐懼、否認、淡漠、抑郁、焦慮、悲傷等嚴重的心理變化和反應(yīng)過程。而這些異常的心理狀態(tài)起源于對疾病和治療、預(yù)后的不認知、不了解，于是產(chǎn)生了許多疑問和顧慮，使患者無法正視疾病、適應(yīng)病后的現(xiàn)實，以致不能很好地配合進行臨床治療和康復(fù)治療，甚至拒絕或放棄治療。如Hopwood對650名肺癌患者治療前的心理進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最常見的癥狀為疲勞、食欲減退、焦慮擔(dān)心、咳嗽氣短等。而肺癌患者的心理及精神病學(xué)后果可表現(xiàn)為：對疾病診斷和復(fù)發(fā)的情緒反應(yīng);對手術(shù)、放療、化療的情緒反應(yīng);對化療的條件反射性惡心、嘔吐;因癌癥病灶轉(zhuǎn)移、代謝改變或化療所致的器質(zhì)性腦病;對終末期疾病的抑郁和其他心理反應(yīng)。

2、軀體功能評定

(1)肺癌本身所致的功能障礙 肺癌早期可發(fā)生持續(xù)咳嗽、痰中帶血、聲音嘶啞、肺部感染、發(fā)熱、胸痛等，它的癥狀和體征取決于原發(fā)病灶的部位和大小、轉(zhuǎn)移灶的部位以及副瘤綜合征的出現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移而致骨關(guān)節(jié)、肢體活動功能障礙等。

(2)肺癌治療所致的功能障礙 手術(shù)肺葉切除可致術(shù)后肺呼吸功能降低，全肺切除可致心肺功能減低;化療可致機體內(nèi)環(huán)境紊亂，如血象改變、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、皮膚毒性反應(yīng)、脫發(fā)、腹瀉與便秘，以及各主要臟器(心、肝、腎、神經(jīng))的毒性反應(yīng);放療可致骨髓造血功能抑制、放射性肺炎等。

3、疼痛評定(可采用目測類比測痛法、MeGILL 疼痛問卷法)

(1) 腫瘤壓迫而致疼痛 腫瘤生長、壞死壓迫鄰近神經(jīng)、血管、臟器引起疼痛。

(2)腫瘤浸潤而致疼痛 腫瘤局部浸潤或遠處轉(zhuǎn)移至骨引起疼痛，以晚期癌轉(zhuǎn)移疼痛最多見、最嚴重。

(3)腫瘤治療損傷而致疼痛 手術(shù)、化療、放療損傷了神經(jīng)等組織引起疼痛。

4、肺癌的活動功能測定

Karnofsky所制定的癌癥患者活動狀況評定量表將患者的身體活動能力和疾病進展情況進行量化評定，采用百分制，分為3類11級。

總之，關(guān)于肺癌康復(fù)的一些標準內(nèi)容介紹的還是很多了，其實肺癌患者一旦要注意四個方面的評定內(nèi)容才行的，因為肺癌患者是很嚴重的疾病，肺癌的康復(fù)實踐是強調(diào)患者主動參與的過程，其實踐應(yīng)盡早進行，使肺癌患者身心、社會功能，能盡快、盡最大可能地代償或重建。（實習(xí)編輯：楊薇）