Q：目前肺癌整體的治療效果是什么樣的？有哪些新的技術(shù)？
整體上，肺癌的治療效果取決于到醫(yī)院就診時(shí)病人病期的早晚。早期病人治療效果要比晚期的病人治療效果好很多。由于我們國(guó)家早期病人發(fā)現(xiàn)率很低，這就決定了我們的治療效果和國(guó)際水平比起來(lái)還有相當(dāng)大的差距。關(guān)鍵是早期病人發(fā)現(xiàn)的比例比較低，決定了目前為止，肺癌整體治療效果仍然不理想。
但是不理想并不是一點(diǎn)進(jìn)展沒(méi)有，和十年、二十年前比起來(lái)，肺癌治療的進(jìn)展還是非常巨大的，外科治療的進(jìn)展請(qǐng)支教授和周教授詳細(xì)介紹，韓教授和我主要做肺癌內(nèi)科治療。
肺癌內(nèi)科治療方面，和上世紀(jì)七十、八十年代比起來(lái)，很多有效的化療藥物在臨床上得到應(yīng)用，同時(shí)分子靶向藥物的應(yīng)用也讓一部分病人獲得了很多的益處。同時(shí)對(duì)于化療引起的毒副反應(yīng)，我們也有一些有效的預(yù)防和治療的藥物。
總體來(lái)講，肺癌病人的治療效果和二、三十年前相比，有了很多的進(jìn)步，這種進(jìn)步是我們能夠見(jiàn)得到的。打個(gè)最簡(jiǎn)單的比方，上世紀(jì)八十年代以前，晚期肺癌的病人如果能夠活到一年以上都很少。而現(xiàn)在活到兩年，甚至三年的病人在我們治療的整個(gè)病人中已經(jīng)占了相當(dāng)部分的比例。
肺癌內(nèi)科治療主要針對(duì)無(wú)法開(kāi)刀的、晚期的患者，也包括雖然腫瘤比較小，但由于臟器功能無(wú)法接受手術(shù)的這一類病人。
主要采取的手段有：化療，化療有第一代、第二代、第三代的藥物?，F(xiàn)在化療藥物的毒副反應(yīng)、劑量把握、方案組合和過(guò)去已經(jīng)完全不同，效果、安全性已經(jīng)得到了顯著的提高。而且在一線化療失敗以后，現(xiàn)在還有二線化療，這在過(guò)去不曾有過(guò)?；叵肷鲜兰o(jì)七八十年代，那時(shí)化療方案非常少，而且化療的毒副反應(yīng)處理也沒(méi)有一些有效的方法。
進(jìn)入二十一世紀(jì)，肺癌領(lǐng)域取得更大進(jìn)展的是靶向治療。靶向治療是有針對(duì)性的殺滅腫瘤細(xì)胞，腫瘤細(xì)胞有特意的生長(zhǎng)的途徑，通過(guò)靶向藥物阻斷這些生長(zhǎng)的途徑，就能夠有效的中止腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，而起到抑制腫瘤細(xì)胞，或者殺死腫瘤細(xì)胞的作用。靶向治療的毒副反映比較輕，耐受性比較好，尤其是老年、非吸煙、腺癌的病人，效果非常好。最近有一位一直單純使用靶向治療的患者，已經(jīng)活了六年，這在過(guò)去化療時(shí)代是很難達(dá)到的，真的是非常神奇。
但是應(yīng)當(dāng)看到，在使用靶向治療的5-6年中，我們對(duì)靶向治療的認(rèn)識(shí)也逐漸在提高。靶向治療也是有耐藥性的，用到一年左右的時(shí)候，70-80%的患者會(huì)出現(xiàn)耐藥。如果要提高晚期肺癌的治療生存時(shí)間，改善癥狀，就要把靶向治療和化療進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。在一段時(shí)間要用到靶向治療，靶向治療失敗以后，如果有條件可以再繼續(xù)用化療，化療失敗，還有一些新的靶點(diǎn)可以再選擇。這是將來(lái)肺癌內(nèi)科治療的一個(gè)大的趨勢(shì)，多方法學(xué)、多學(xué)科綜合治療，共同取得一個(gè)更好的療效。
靶向治療給病人帶來(lái)的生存獲益同樣重要的是，由于靶向治療的開(kāi)展，人類對(duì)肺癌研究的深入程度和二十年前比起來(lái)有了一個(gè)本質(zhì)的飛躍。以前我們只看癌細(xì)胞，現(xiàn)在在癌細(xì)胞的基礎(chǔ)上要看它的分子表現(xiàn)情況，根據(jù)基因表現(xiàn)的不同把肺癌的病人分成了不同的類別。原先是根據(jù)細(xì)胞組織的形態(tài)，把病人分為小細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌等，現(xiàn)在又根據(jù)分子表現(xiàn)形態(tài)的不同把它分成了若干種不同的類型，再根據(jù)它表現(xiàn)的形態(tài)，我們有針對(duì)性的選擇不同的藥物去給予不同的治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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