得了肺癌千萬不要急于治療,科學正確的臨床分期是規(guī)范化治療的前提。肺癌治療前一定要進行各項臨床分期檢查,然后再談論治療方案。
準確的臨床分期有助于醫(yī)生為肺癌病人制定科學合理的治療方案,使那些已有遠處轉(zhuǎn)移、不應該做手術(shù)的肺癌病人避免承受開胸手術(shù)之苦,使那些原本并沒有轉(zhuǎn)移的肺癌病人得到及時科學的以外科手術(shù)為主的多學科綜合治療。
我們把肺癌分為一期(I期)、二期(IIa期)、三期(III期)和四期(IV期),而I-III期肺癌又分別再分為Ia期、Ib期、IIa期、IIb期、IIIa期和IIIb期。直徑小于3cm的腫瘤沒有外侵,并且沒有肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們稱之為"早期肺癌"又稱之為I期肺癌;一旦有了肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們就把它定義為"早中期肺癌",又稱之為"II期肺癌";如果出現(xiàn)了縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(同側(cè)),我們就把他們列入"局部中晚期肺癌"又稱之為"IIIa期肺癌"!但肺癌患者出現(xiàn)了對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺外轉(zhuǎn)移,如顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腹腔轉(zhuǎn)移時,就屬于晚期肺癌,又稱之為"IIIb期肺癌和IV期肺癌"。 早、中、晚期肺癌的治療方法是不一樣的,早、中、晚期肺癌的治療效果也是不一樣的。
判斷肺癌早期、中晚期或晚期的檢查辦法,就是了解腫瘤的大小、部位、侵及范圍、有無侵及周圍組織器官、有無肺外其他臟器的轉(zhuǎn)移,這就是我們常講的肺癌臨床分期。由于肺癌容易發(fā)生顱腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移和腹腔臟器轉(zhuǎn)移,治療前除外和確定有無肺外遠處轉(zhuǎn)移對醫(yī)生和肺癌患者都至關(guān)重要。
臨床上我們經(jīng)常會遇到這樣的病例,病人胸片和胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)陰影,經(jīng)氣管鏡活檢確診是肺癌,通過熟人介紹找到醫(yī)生,胸外科醫(yī)生不經(jīng)任何分期檢查,馬上就給病人"成功地"實施了肺切除手術(shù)。自認為預后良好的病人,很短時間后就發(fā)現(xiàn)肺外有多發(fā)轉(zhuǎn)移,如顱腦、肝臟、骨骼等部位的轉(zhuǎn)移。事實上這些病人在手術(shù)前就已經(jīng)出現(xiàn)了肺外轉(zhuǎn)移,只是手術(shù)醫(yī)生因為沒有例行臨床分期檢查、沒有發(fā)現(xiàn)而已。如果術(shù)前作了腹部超聲、顱腦核磁共振、全身骨掃描等檢查,就能夠及早發(fā)現(xiàn)肺外轉(zhuǎn)移,從而使病人避免開胸手術(shù)而選擇其他的治療手段。(實習編輯:權(quán)小龍)
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