肺動(dòng)脈瓣狹窄的影像檢查
線和mri檢查:右心室增大,肺血少。瓣膜型:肺門血管影正常,肺動(dòng)脈段明顯凸出,心影呈葫蘆形;漏斗型:肺動(dòng)脈段不凸出,偶有凹下;動(dòng)脈型:偶見(jiàn)肺動(dòng)脈陰影變小。
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心電圖和超聲心動(dòng)圖 心電圖和心向量圖可正常、不全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室肥厚或右心室肥厚伴有勞損,可右心房肥大,心電軸多有右偏,額面qrs向量環(huán)的最大向量可在(+)90°以上。超聲心動(dòng)圖顯示有心室肥厚,肺動(dòng)脈瓣增厚向肺動(dòng)脈呈園頂狀凸出或有心室流出道狹窄。多普勒超聲心動(dòng)圖有助于估計(jì)瓣口前后的壓力差。
心導(dǎo)管檢查 右心室壓力增高,肺動(dòng)脈壓力減低,右心室收縮壓與肺動(dòng)脈收縮壓間壓力階差超過(guò)1.33kpa(10mmhg)。膜型者只記錄到右心室和肺動(dòng)脈兩種壓力曲線;漏斗部型者還可在漏斗部記錄到第三種壓力曲線,其收縮壓與肺動(dòng)脈的收縮壓相同,而舒張壓則與右心室的舒張壓相同。
心血管造影 右心室造影顯示瓣膜型者在心室收縮期瓣葉融合如天幕狀凸出于肺動(dòng)脈內(nèi),瓣孔如魚口狀,造影劑由此噴出如狹條狀,然后呈扇狀散開(kāi);漏斗部型者右心室流出道狹長(zhǎng);動(dòng)脈型者見(jiàn)肺動(dòng)脈或其分支局部狹窄。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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