新生兒房間隔缺損是兒科最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，新生兒房間隔缺損一般在嬰兒期癥狀較輕，因而不易早期發(fā)現(xiàn)。房間隔缺損的大小不等，多為單個(gè)，部分可為多個(gè)或篩孔狀。房間隔缺損的癥狀隨缺損大小而有區(qū)別，小型缺損，左向右分流量少者可長(zhǎng)期無(wú)癥狀，小兒活動(dòng)量正常。大型缺損患兒左向右分流量大，癥狀發(fā)生較早，并隨年齡增長(zhǎng)會(huì)更明顯，可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣急、乏力等，生長(zhǎng)發(fā)育多落后于同齡正常小兒，并易患呼吸道感染、肺炎等內(nèi)科疾病，嚴(yán)重者早期發(fā)生心力衰竭。
房間隔缺損的治療主要是通過(guò)施行外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行。
房間隔缺損還可出現(xiàn)罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，即腦膿腫和矛盾性血栓，造成臟器動(dòng)脈栓塞。一般而言，房間隔缺損治療應(yīng)在三歲左右進(jìn)行。有的新生兒房間隔缺損患兒在1-3歲內(nèi)有自己閉合的可能性，因此在3歲內(nèi)一般建議繼續(xù)觀察。每半年左右復(fù)查心臟彩超，在新生兒房間隔缺損患者3歲時(shí)根據(jù)檢查的結(jié)果來(lái)選擇房間隔缺損的治療方案。
根據(jù)abbott 1000例單純性先天性心臟病的尸體解剖，房間隔缺損居首位，占37.4％。但因臨床表現(xiàn)多不明顯，常被忽視，因而臨床發(fā)病數(shù)較上述數(shù)字為低。1982年，黃銘新等統(tǒng)計(jì)上海地區(qū)4043例先天性心臟病，其中房間隔缺損 1054例，占26.1％，為先天性心臟病的首位。
新生兒房間隔缺損多發(fā)于女性，與男性發(fā)病率之比約為2：1。
根據(jù)房間隔缺損的大小和左向右分流量的多少需采取不同的治療對(duì)策。
1、有較大量左向右分流的患兒在施行手術(shù)之前常合并肺炎和心力衰竭等內(nèi)科疾病，此時(shí)需進(jìn)行內(nèi)科治療，如積極用抗生素控制肺炎、呼吸道感染；有心力衰竭者應(yīng)進(jìn)行抗心衰治療，使用地高辛，利尿劑及擴(kuò)張血管藥物等。
2、對(duì)有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無(wú)內(nèi)科合并癥時(shí)則需手術(shù)治療。一般采用體外循環(huán)下修補(bǔ)房間隔缺損。尤其近30年來(lái)我國(guó)心臟外科發(fā)展迅速，技術(shù)日趨成熟，對(duì)房間隔手術(shù)矯正畸形療效滿意。手術(shù)適宜年齡為2~5歲。
3、近年我國(guó)開(kāi)展了用不開(kāi)胸的方法治療房間隔缺損的新技術(shù)，通過(guò)使用心導(dǎo)管關(guān)閉房間隔缺損，也就是心導(dǎo)管用微型折傘關(guān)閉房間隔缺損已獲成功，給房間隔缺損患兒帶來(lái)了福音。
4、對(duì)無(wú)癥狀的房間隔缺損，即在醫(yī)學(xué)上稱小型缺損者，因無(wú)明顯血液動(dòng)力學(xué)改變（左至右分流量少），多不需手術(shù)治療，但必須定期到醫(yī)院檢查心臟。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)