王老伯年逾八旬，雙耳漸進(jìn)性聽(tīng)力下降三十余年。早年靠助聽(tīng)器改善聽(tīng)力，近年來(lái)大功率助聽(tīng)器也不能獲得日常所需的基本聽(tīng)力。無(wú)奈之下王老伯來(lái)到我院就診，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生認(rèn)為可以嘗試手術(shù)。手術(shù)后王老伯借助助聽(tīng)器可以很好地進(jìn)行交流。原來(lái)王老伯患了一種叫耳硬化的疾病，醫(yī)生給他施行了小窗鐙骨技術(shù)，由于王老伯為疾病晚期，伴有聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞及神經(jīng)的損害，因此他還需借助助聽(tīng)器進(jìn)行交流，而絕大多數(shù)耳硬化患者僅手術(shù)即可獲得正?；驇缀跽５穆?tīng)力。
耳硬化是一種原因不明的、具有遺傳性的、局限于內(nèi)耳的骨吸收和異常新骨形成的病變過(guò)程，為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，以緩慢進(jìn)行性聽(tīng)力下降為特征，多為雙側(cè)性，可先后發(fā)生。絕大多數(shù)患者的聽(tīng)力下降始于10~30歲，由于早期癥狀隱匿，部分患者難以準(zhǔn)確描述耳聾的開(kāi)始時(shí)間。部分患者耳聾程度在特定狀態(tài)下加重，如懷孕、分娩等。耳鳴通常與耳聾同時(shí)存在，其性質(zhì)可為持續(xù)性或間歇性，呈波動(dòng)樣“轟轟”聲者多為病灶新生骨內(nèi)血管增生所致。
耳硬化的另一個(gè)特征為，患者在一般環(huán)境中聽(tīng)覺(jué)困難，而在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)力反而提高，此現(xiàn)象被稱為“韋氏誤聽(tīng)”，發(fā)生比例為20%~80%不等?；颊哌€可出現(xiàn)特征性的“輕聲細(xì)語(yǔ)態(tài)”講話方式，究其原因患者為傳導(dǎo)性聾，自身講話聲音更易于傳入自己的內(nèi)耳產(chǎn)生自聽(tīng)增強(qiáng)而輕聲細(xì)語(yǔ)。
耳硬化有效的治療方法是手術(shù)，近年來(lái)我們將co2激光與人工鐙骨小窗技術(shù)相結(jié)合，使耳硬化的手術(shù)療效達(dá)到一個(gè)嶄新的高度。co2激光輔助人工鐙骨小窗技術(shù)一改以往手術(shù)中將鐙骨部分或全部切除的做法，而是利用激光精確、高效的熱能效應(yīng)，在鐙骨底板中央開(kāi)一個(gè)小窗，然后安裝人工鐙骨，重建具有傳音功能的聽(tīng)骨鏈。手術(shù)對(duì)內(nèi)耳的創(chuàng)傷及對(duì)面神經(jīng)的損傷降到最低，且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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