行動反常(不對勁兒)

對于判斷一個兒童是否生病來說，最重要的觀察同時也是最難以加以量化的。如果家長或者一個熟悉的看護人通過觀察認為孩子“不對勁兒，這就告訴兒保醫(yī)生必須作進一步的了解。相比之下，雖然孩子咳嗽、發(fā)燒或者有其它癥狀，但是大人通過觀察認為她行動正常，則一般說來問題就不大。

不對勁兒往往是指孩子笑不出來，或者不愿做一些通常的游戲，用常用的辦法無法安慰她，或者老想被靜靜地抱著。睡意或者睡眠時間的劇增也是令人不安的表現(xiàn)。有氣無力地哭或者痛苦地哭也令人感到擔憂。你應當首先評估一下孩子的這些行為，并在打電話時告訴兒保醫(yī)生。對于自己孩子的行為變化，你最有發(fā)言權。應當注意你自己的感覺與觀察。

發(fā)燒

人人都知道，如果孩子發(fā)燒，那肯定是有什么毛病了。孩子發(fā)燒意味的孩子的身體因正在抵抗細菌而產(chǎn)生炎癥。這并不一定說明情況很嚴重，而且，如果熱度不高的話，也沒有必要采取措施來退燒。身體的溫度較高，是身體的一種自衛(wèi)手段，因為這樣可以使入侵的病毒或者細菌感到非常不舒服。中低燒是身體防衛(wèi)機制的一部分。但如果是高燒(指超過39℃)，則可能引起并發(fā)癥，因此需要退燒。作為一般規(guī)則，超過39℃的發(fā)燒通常都說明有較嚴重的疾病，而38℃以下的發(fā)燒則問題不會太大。體溫略微升高可以不用去管，而讓你的兒保醫(yī)生查找原因，對潛在的疾病進行適當?shù)闹委?。與患病過程中的持續(xù)性中低燒相比，聚然間升得很高的體溫要更加令人擔心。二個月以下的嬰兒，如果溫度超過38.5℃度，就可能是有嚴重疾病了。請參閱小嬰兒的疾病癥狀一節(jié)中的低體溫。

如果你認為孩子有病，應當隨時檢查她的體溫，并必要的話，打電話給兒保醫(yī)生。如果你認為有必要，而且孩子也超過三個月了，你可以用什么方法來降低她的體溫并減少她的不適。點擊此處，以更多地了解有關發(fā)燒及其應付方法的內(nèi)容。

嘔吐

嘔吐指將胃里的東西強制排出，并非吐出幾口食物，而小兒童是常常會毫不費力地吐出食物。雖然嘔吐一多半是流感這類病毒性疾病的一部分，但是通常都需要進行仔細的觀察，以便找出原因。孩子越小，就越容易因嘔吐而導致脫水，不論嘔吐的原因是什么。

如果伴有以下癥狀，則嘔吐就是一種嚴重癥狀，需要立即求醫(yī)：

孩子不對勁兒。

孩子很難醒過來，或者醒來時似乎神智不清。吐出物帶血，而這血并非來自嘴巴，也不是鼻血。吐出物中帶有黃色的膽汁，而孩子小于三歲。腹部腫脹，并伴有持續(xù)三個小時以上的嚴重腹痛。因吞入有害物體而造成中毒(你的兒保醫(yī)生或者當?shù)氐亩疚锟刂浦行幕蛟S已你給孩子喝了吐根糖漿，在此情況下，嘔吐就是所希望達到的效果)。孩子頭部受傷。在受了外傷后，許多兒童會立即出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。如果在受了嚴重的外傷后出現(xiàn)嘔吐，或者還伴有昏昏欲睡和不對勁兒現(xiàn)象，則更加令人不安。有脫水癥狀，包括:

6-8小時沒有小便。

哭時無淚。

嘴巴和眼睛發(fā)干。

孩子躺下時囟門下陷

脫水癥狀

如果孩子有以下癥狀，她就有脫水的危險：

孩子不能保持上清液，并分三次或者更多次將其少量嘔出。如果發(fā)生這種情況，可以喂她一茶匙(5-15毫升)上清液，不要再多。即便她看上去似乎能夠再喝一些，你也要等15分鐘后再喂。嘔吐伴有腹瀉。

她根本不喝上清液。多數(shù)孩子在生病時會拒絕吃飯，這并不令人擔心。但是，如果你給她甜的電解液，她也不喝，這就要讓人擔心了。6個月以下兒童的嘔吐持續(xù)8-12小時以上，或者大一些的嬰兒或者學步兒童嘔吐持續(xù)18-24個小時以上。

呼吸困難

兒童呼吸急促或艱難,通常都表明有嚴重的胸部疾病，需要立即治療。如果每次呼吸時，肋骨部位，或鎖骨上方，或者肋骨下部下陷，這是異?，F(xiàn)象，需要引起注意。如果你注意到這些現(xiàn)象，應當立即給兒保醫(yī)生打電話。一個月以下嬰兒的正常呼吸頻率應當是每分鐘60次，大一些的嬰兒應當是40-50次。為確定孩子的呼吸頻率，可以擦干凈她的鼻子，在她安靜的時候注視她的呼吸。如果有呼吸問題令你感到擔憂，應當立即給你的兒保醫(yī)生打電話。如果她嘴唇發(fā)紫，或者停止了呼吸，致電兒保醫(yī)生。

兒童呼吸時有響聲可能是因為呼吸困難。當孩子呼氣時，聲音聽上去像是尖叫。這可能是呼吸道疾病或者過敏癥的癥狀。如果這是孩子第一次有這種現(xiàn)象，或者如果孩子小于六個月，或者如果孩子在安靜時也呼吸困難，應當立即給兒保醫(yī)生打電話。

小嬰兒如果呼氣時發(fā)出咕咕聲響，說明有病，需立即治療。在打一些的兒童身上，這一癥狀可能在每次呼吸時以呼嚕聲的形式出現(xiàn)。

如果兒童在吸氣時發(fā)出聲響，這可能是義膜性喉炎的癥狀，這是一種病毒性疾病，可導致咽喉不為嚴重感染，而也可能是什么東西卡住了孩子的喉嚨。突發(fā)性的呼吸困難如果伴有高燒、說胡話或者臉色變化，應當立即進行治療。

皮膚顏色或面色改變：紅、白或蘭(或黃)

許多新生兒由于其循環(huán)系統(tǒng)尚未成熟，手或腳會藍。大一點的嬰兒或兒童不會有這種現(xiàn)象，除非他們感到冷，或者在憋氣。大一點的嬰兒如果嘴唇或者手腳發(fā)藍，應當立即尋求醫(yī)護。有些兒童在屏氣時臉色發(fā)藍，但是當他們停止憋氣或者有開始呼吸時就會消失。這看上去會很嚇人，但其實并沒有什么值得擔心的。

臉色發(fā)白可能是貧血或者什么其它疾病的癥狀。檢查孩子的口腔或眼簾，應當會發(fā)現(xiàn)它們呈粉紅色。如果不是，則應當告訴你的兒保醫(yī)生。

臉色發(fā)紅可能是因為發(fā)燒，或者是發(fā)紅疹。量一量她的體溫，對她的身體進行徹底檢查。

皮膚發(fā)黃意味著有黃疸。對新生兒來說，這是意料之中的事，應當由兒保醫(yī)生來監(jiān)控。如果是大一些的嬰兒，黃色就說明肝可能有問題。桔黃色通常意味著你的孩子喜歡吃胡蘿卜或南瓜，這并沒有什么不妥。不過你可能需要改變以下她的飲食。

持續(xù)2-3個小時的尖聲哭喊

這通常說明孩子感到疼痛，或者有神經(jīng)問題。然而，這種哭與每個兒童都會有的正常的尖叫在量上有所不同。如果一個小嬰兒或者兒童感到渾身無力，看上去臉色不好，這種哭聲就可能是較嚴重疾病的癥狀。應當給兒保醫(yī)生打電話。

渾身無力

如果孩子突然渾身無力，頭抬不起來、坐不起來、或者不能伸手出去夠東西，這是非常嚴重的。應當立即給兒保醫(yī)生打電話。

持續(xù)腹瀉

大便呈糊狀的腹瀉一般可以通過改變飲食在家治療。如果持續(xù)一周以上，應當和你的兒保醫(yī)生預約的時間。帶上被孩子大便污染的紙尿褲。

大便呈水樣的腹瀉一般持續(xù)2-3天，通常通過改變飲食即可收到良好效果。如果持續(xù)4-5天，而改變飲食后情況也沒有好轉，或者出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，在當天就應當給兒保醫(yī)生打電話。如果大便中帶血或膿，應當立即打電話(除非是大便外面帶有的鮮紅色血，這是由于肛門有破損而造成的)綠色大便或者水樣的綠色大便是從大腸上部快速排出的?？梢越o孩子喂很少量的清液，但是要經(jīng)常地喂。保持水份是治療腹瀉的關鍵所在。要避免孩子的臀部受到大便的刺激。

尿布疹

參閱萊恩教授所定有關尿布疹的章節(jié)。

尿布疹可能是疾病的癥狀,但也可能僅僅表明孩子被臭蟲咬了、皮膚受到刺激或者發(fā)生過敏。如果孩子沒有生病，就沒有必要急著打電話，除非有以上兩種情況：

小點狀或者大斑點狀的紫色尿布疹。大面積紅色斑點，這是麻疹或者過敏的癥狀，可能需要加以治療。在這些情況下，請立即打電話給你的兒保醫(yī)生。

劇痛

孩子如果高聲尖叫，或者無論怎樣都哄不住，或者身上什么地方一碰就疼，應當加以認真對待。如果你發(fā)現(xiàn)任何此類癥狀，應當給你的兒保醫(yī)生打電話。

會走路的兒童拒絕走路

當孩子拒絕使自己的腿負重，或者突然一瘸一拐，這通常說明關節(jié)或者骨頭有問題，需要立即治療。這種情況并非指孩子因生病或者疲倦或者兩者兼而有之而想要人抱，那是正常的。如果她身體虛弱站不起來，或者跛行，也應當引起注意。

腹部觸摸痛

這包括腹部或者陰囊，兩都均為真正的急癥，需要立即治療。如果來不及帶孩子去看你自己的兒保醫(yī)生，可以送她進急診室。

失去知覺

這很顯然是一種嚴重情況，可能是受傷或者疾病造成的，需要立即治療。例外情況芳香孩子以前曾發(fā)作過，而在再發(fā)作時變得沒有反應了。一定要和你的兒保醫(yī)生聯(lián)系。不管是哪種情況，都要密切注視孩子的呼吸和臉色。這是用得著你從cpr訓練中所學會的東西的時候。