我們通常把體溫表不能測量的低體溫稱為體溫不升,即表示腋下體溫不足35℃。成人和兒童一般極少發(fā)生體溫不升,但出生不足一個月的新生兒卻時有發(fā)生。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能不完善,體溫中樞功能不成熟,體溫易隨周圍環(huán)境溫度變化。室溫太高,新生兒可發(fā)燒;室溫太低,又可出現(xiàn)體溫不升。新生兒體表面積按每公斤體重計算比成人多2.7倍,以至每公斤體重的散熱量竟為成人的4倍,加之新生兒皮下脂肪薄,保持體溫的能力較差,因此容易發(fā)生體溫不升。早產(chǎn)兒或足月低體重兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和皮下脂肪保暖功能更差,單位體重散熱量更高,發(fā)生體溫不升的機會就更多。
新生兒的體溫低于35℃時,脂肪組織就可能發(fā)生凝固,皮膚變硬,醫(yī)學上稱之為新生兒皮脂硬化癥。早產(chǎn)兒尤易發(fā)生,同時往往病情更為嚴重。
新生兒皮脂硬化癥的主要表現(xiàn)為:當外界溫度過低時,新生兒全身冰冷,體溫不升,動作少,哭聲微弱,不吮乳。繼而出現(xiàn)雙大腿外側(cè)皮膚變硬,以后逐漸蔓延至雙頰、雙臂外側(cè)、臀部、胸背部乃至全身。皮膚局部發(fā)硬、光滑、冰冷、皮膚緊貼皮下組織,僵硬不能移動,呈暗黃色或青紫色。雙頰皮膚硬化影響吮奶,常常不能進食;胸部皮膚硬化影響肋間肌運動,從而影響呼吸。新生兒皮脂硬化癥患兒多數(shù)并發(fā)肺炎,還容易伴發(fā)臍炎和敗血癥等。最終常因肺出血而死亡。本病死亡率極高,約為35%—50%。
因此,冬季應注意預防新生兒(尤其早產(chǎn)兒)體溫不升和皮脂硬化癥。關(guān)鍵措施是注意保暖。成人最合適的環(huán)境溫度為25℃—28℃,在這個溫度中熱量的消耗處于最低水平,稱為中性溫度。一個出生24小時的足月新生兒,裸放在暖箱中,所需要的最合適溫度為31℃—34℃;早產(chǎn)或低體重兒對溫度要求還要高一些,為33℃—35℃。一般家庭將新生兒穿暖,包裹好,室內(nèi)最合適的溫度應不低于25℃,早產(chǎn)及未成熟兒還要稍高一些。
沒有暖氣的家庭,應使用雙眼火爐或準備2個火爐,以免熄火時室內(nèi)溫度太低;住樓房以暖氣取暖的家庭,如果不能保證如上溫度,應另加電暖氣、煤爐或其它取暖設備。無論哪種取暖方式,都應確保新生兒24小時的室溫。