作者：曹霞
在兒科門診部常會(huì)出現(xiàn)這樣的情景：年輕的父母或年老的爺爺奶奶抱著寶寶，向醫(yī)生敘述孩子的病情，如發(fā)燒、嘔吐、腹瀉……而寶寶則在一旁不停地啼哭或玩耍。
家長(zhǎng)作為孩子的臨護(hù)人，肩負(fù)著他們成長(zhǎng)、教育等多重責(zé)任。健康是寶寶成長(zhǎng)的首要條件。當(dāng)孩子生病時(shí)，由于他們年紀(jì)偏小，無(wú)法準(zhǔn)確地表述自己的疾病，就得由家長(zhǎng)幫他代述病情。如果敘述的不正確或有所偏差，極可能貽誤病情，甚至留下終身的遺憾。
當(dāng)您為孩子敘述病情時(shí)，應(yīng)以準(zhǔn)確、具體為原則，并注意以下方面的問(wèn)題。
l體溫
孩子以發(fā)燒而求醫(yī)的最為多見，這也是許多兒科疾病的主要癥狀之一。因此，對(duì)體溫變化的敘述是不可缺少的。如果在家已經(jīng)測(cè)過(guò)體溫，應(yīng)該說(shuō)明是什么時(shí)候測(cè)的，測(cè)過(guò)多少次，最高時(shí)多少度，如未測(cè)過(guò)體溫，可以用手感敘述孩子額頭溫度，以有點(diǎn)兒發(fā)燒、燙手、滾燙等大概地說(shuō)明發(fā)熱的程度。也可從發(fā)紅、忽冷忽熱、燒得通紅、燒得不省人事等形態(tài)來(lái)說(shuō)明。還要注意說(shuō)明孩子發(fā)熱有無(wú)規(guī)律性、周期性以及孩子手心、腳心、手背的溫度差別，胸腹部有無(wú)灼熱感等，發(fā)燒時(shí)有無(wú)抽搐等其他伴隨癥狀。
2時(shí)間
對(duì)患兒發(fā)病時(shí)間的敘述也很重要，醫(yī)生據(jù)此可以了解孩子患病時(shí)間的長(zhǎng)短和發(fā)病過(guò)程。而發(fā)病時(shí)間、間隔時(shí)間、惡化時(shí)間對(duì)區(qū)別多種疾病都有實(shí)際意義。如果總是午后發(fā)燒，則是結(jié)核的一個(gè)明顯的特征；如孩子具有感冒癥狀，但長(zhǎng)時(shí)間不愈，則要考慮其他病癥。
3狀態(tài)
孩子發(fā)病時(shí)的狀態(tài)也要向醫(yī)生表述清楚。如四肢活動(dòng)是否自如、頸項(xiàng)是否僵直；神態(tài)是否清楚，有無(wú)煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現(xiàn)象；疼痛是否劇烈；咳嗽是否干咳，是否有疾，有無(wú)雞鳴樣聲音；嘔吐是溢出性的還是噴射狀的等。這些對(duì)判斷疾病都有重要意義。
4飲食
許多病對(duì)孩子的飲食都有不同程度的影響，作為家長(zhǎng)平時(shí)要觀察孩子飲食量的變化和偏食等情況。主要向醫(yī)生敘述飲食的增減情況、飲食間隔次數(shù)的變化以及孩子有無(wú)饑餓感、飽脹感、厭食、停食等現(xiàn)象。偏食情況應(yīng)主要說(shuō)明是喜干還是喜稀，喜酸還是喜葷，有無(wú)病后停奶、吐奶現(xiàn)象；并應(yīng)說(shuō)明孩子的飲水情況，是口干舌燥而喝，還是總想喝水。還應(yīng)說(shuō)明孩子有無(wú)吃土、吃石子、吃煤渣等現(xiàn)象，有無(wú)食不潔食物及喝生水、吃剩飯菜等情況。
5睡眠
孩子得了病，一般都有睡眠的變化，也是家長(zhǎng)比較容易觀察發(fā)現(xiàn)的。首先是睡眠時(shí)間，每次睡多長(zhǎng)時(shí)間，每天共睡多長(zhǎng)時(shí)間。其次是睡眠的狀態(tài)，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動(dòng)靜則不能人睡，睡眠中有無(wú)驚叫、哭泣，睡眠時(shí)是否需要母親或其他人摟抱、撫愛(ài)才能入睡等。
6大小便情況
了解孩子大小便情況也是醫(yī)生診斷病情不可缺少的，應(yīng)該將孩子的大小便如實(shí)地介紹給醫(yī)生，如大小便的顏色、次數(shù)、形狀、氣味以及大小便有無(wú)膿樣物或血樣物，大小便時(shí)有無(wú)哭鬧、出汗等。
7以前病史
包括孩子以前病史及是宗族成員的病史孩子以前患過(guò)什么病，何時(shí)何地，什么時(shí)間，治療效果如何，有無(wú)后遺癥，后來(lái)還吃過(guò)什么藥，有無(wú)對(duì)某種藥物過(guò)敏的情況。有時(shí)還需要向醫(yī)生說(shuō)明出生時(shí)情況，如出生時(shí)是否順利、母親妊娠是否足月、母親妊娠時(shí)患過(guò)什么病、吃過(guò)什么藥等。家庭中有無(wú)遺傳病史，家庭成員中有無(wú)肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾等傳染病史，在托兒所、幼兒園的孩子，還應(yīng)講清有無(wú)其他孩子患傳染病及類似病。
8就診前診治情況
孩子來(lái)醫(yī)院就診以前是否還去過(guò)其他醫(yī)院求醫(yī)診治過(guò)，包括本單位衛(wèi)生所(室)和在家自行配藥治療，已服過(guò)什么藥，劑量多少，有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng)等。這些情況不要回避隱瞞，都要詳細(xì)向醫(yī)生講明，以免重復(fù)檢查浪費(fèi)時(shí)間和短期內(nèi)重復(fù)用藥引起不良后果。
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