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兒童孤獨癥的臨床表現(xiàn) 鐘燕湖南省兒童醫(yī)院

孩子哭鬧不肯看病，“三上三下”牙科診療床，最終還得改天再來。別責(zé)罵孩子，很可能是你無心“唆使”之過。中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒科主任趙瑋副教授表示：但凡家長放心讓醫(yī)生全權(quán)操作，孩子們都能乖乖配合診治；一旦父母們不和醫(yī)生統(tǒng)一立場，只要他們語氣稍軟孩子就會立即見風(fēng)使舵“恃寵而驕”，破壞白大褂醫(yī)生天生威懾力不說，診治也難以進(jìn)行，而且可能嚴(yán)重影響醫(yī)生進(jìn)行“手工活”，從而使療效打折。

家長無心“唆使” 孩子“恃寵而驕”

“寶貝乖，如果你實在難受，就告訴醫(yī)生啊。”在兒科診室里，媽媽握著6歲兒子的手千叮嚀萬囑咐，在告訴孩子有痛就要喊之后，媽媽又回頭再次拜托醫(yī)生：“您一定動手時輕一點，如果他受不了了就別進(jìn)行了?！?

一邊是孩子躺在牙床上仍不停地張望著找媽媽，一邊是媽媽極其不舍三請四催之下一步一回頭離開，有經(jīng)驗的兒科專家直搖頭：這孩子估計難治了。果然不出所料，醫(yī)生剛將鉆頭輕輕接觸孩子口腔，孩子就開始不停扭動：“疼??！疼?。　蓖饷婺坎晦D(zhuǎn)睛的媽媽見此情景馬上沖了進(jìn)來，好哄歹哄孩子再次上了牙床，同樣的情形沒兩分鐘又再次重演。

結(jié)果，小男孩在“三上三下”牙床之后，也才只“搞定”了一顆爛牙，只完成了原計劃的一小部分，在孩子和母親的再三要求下，不得不改約下一次。

“這個孩子很難治是我們預(yù)料中的，從他母親開口教他‘痛就要喊出來’開始?！壁w瑋告訴記者，兒童都是非常會“察言觀色”的，如果他們發(fā)現(xiàn)父母態(tài)度很堅決，非治不可，基本都能順利接受診治；而一旦父母口氣松軟或“暗示”他們受不了就要說出來，則大部分孩子都會倚仗父母寵溺而中途撒嬌大喊受不了。

“除非是患重病接受放化療等，一般門診看病以目前的醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)都不會給孩子帶來真正無法忍受的身體痛苦，所以主要還是兒童們的心理作用在搗亂?！壁w瑋表示，家長無心之語往往會“唆使”孩子在看病過程中裝模作樣叫痛叫苦，而小病人不配合，醫(yī)生沒法強(qiáng)制操作，很難繼續(xù)診療下去。

孩子不配合醫(yī)生會影響療效

“有一位父親帶孩子來看牙，小男孩躺上牙床后，該父親在外看到孩子表情稍顯不適就馬上沖進(jìn)來對醫(yī)生叫喊：‘你們沒看到他不舒服嗎？不行不行，這樣折騰他不行，治不好算了，不能讓孩子受這種苦。’結(jié)果那孩子馬上就跳起來：‘爸，真的不舒服，不看了好不？’結(jié)果兩父子才進(jìn)來10分鐘就打道回府了?！壁w瑋哭笑著說。

趙瑋表示，不少家長雖把孩子交給了醫(yī)生，卻又十萬個不放心，生怕孩子吃苦?！叭绻歪t(yī)生作對或是不信任，孩子看在眼里也可能‘見風(fēng)使舵’哭鬧不肯就醫(yī)，這會嚴(yán)重影響療效?！壁w瑋表示。她說，很多時候醫(yī)生手工操作都屬于“技術(shù)活”，如果孩子不配合如動彈不已、反復(fù)哭鬧，勢必影響醫(yī)生的精細(xì)工作?！巴耆浜厢t(yī)生的孩子肯定療效更好而且診治周期更短?！壁w瑋表示。

“其實家長只要不多話，把孩子交給醫(yī)生，一般情況下孩子會更聽從醫(yī)生意見，因為醫(yī)生此刻扮演的角色有一半是老師，所以穿著白大褂制服的醫(yī)生對于孩子們來說有天生的威懾力，他們基本都會乖乖配合?！?

另外，趙瑋提醒，家長不要因為怕耽誤自己工作就希望孩子的診治能一次性搞定，“因為診治時間太長會讓孩子不適感加重，導(dǎo)致下次更加不敢來看病，所以有條件的話，寧可分成幾次治療，也不要加重孩子一次看病時的負(fù)擔(dān)?！?

家長避免用看病威脅孩子

趙瑋表示，雖然來到陌生環(huán)境、接觸陌生人，大部分兒童都會產(chǎn)生恐懼，但很多時候還是家長人為地在創(chuàng)造孩子對醫(yī)院、醫(yī)生的恐怖感覺。比如不少家長日常就喜歡威脅不聽話的孩子：“你再不吃飯就帶你去醫(yī)院打針、吃藥！”這無形中把看病妖魔化了，讓孩子覺得看病是無比痛苦的事情甚至是自己不聽話的懲罰。

另外，平時可以借助游戲，例如在與孩子進(jìn)行“醫(yī)生與病人”的游戲中，向孩子灌輸醫(yī)生是做什么的、什么樣的病必須看醫(yī)生等，從而增加孩子對醫(yī)生的親切感，讓孩子通過游戲明白“良藥苦口”等的道理。而在轉(zhuǎn)移孩子的注意力方面，可以考慮讓孩子帶著心愛的玩具或是故事書去就醫(yī)。

趙瑋認(rèn)為，家長最關(guān)鍵的還是要“以身作則”。如果家長一味心疼孩子，對醫(yī)生采取“不合作態(tài)度”，孩子會受到感染，很容易動不動就中途鬧情緒“罷工”。