低鈉血癥伴低滲透，除治療原發(fā)病外，可采取以下措施。
低滲性脫水﹕需同時補(bǔ)充鈉鹽及恢復(fù)細(xì)胞外液容量。根據(jù)脫水輕重，估計病人累積損失液量，如嬰兒中度脫水時累積丟失量為50～100ml/kg，重度脫水為100～120ml/kg。累積損失采用2/3張至等張含鈉液補(bǔ)充，開始可給等張液，以后改為2/3張液。常用等滲含鈉液有﹕2﹕1液（2份生理鹽水，1份1.4％碳酸氫鈉）生理鹽水及血漿等。低鈉血癥病人若補(bǔ)充非電解質(zhì)液過多，速度過快，可引起體內(nèi)水過多，由于水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞外液容量仍可減少。此時宜采用3％氯化鈉溶液治療，12ml/kg可提高血鈉10mmol/l。癥狀嚴(yán)重發(fā)生腦疝時，也可先用20％甘露醇減輕腦水，并適當(dāng)補(bǔ)充含鈉液（2/3張至等張）。
細(xì)胞外液容量基本正常﹕如siadh，主要問題在于水過多，而不是鈉缺乏，因此輕癥者只需適當(dāng)限制水的入量。有癥狀時可給利尿藥，如速尿（尿液約相當(dāng)1/2張含鈉液），再用2/3張至等滲含鈉液補(bǔ)充由尿所丟失的鈉鹽，總的效應(yīng)是由尿排出體內(nèi)過多的水。情況嚴(yán)重也可用3％nacl溶液或20％甘露醇。
細(xì)胞外液容量過多﹕主要措施是限制入量，重癥者宜用利尿藥，并適當(dāng)補(bǔ)充由尿所丟失的鈉鹽。水中毒時給3％氯化鈉或甘露醇均能暫時增多血容量，但有引起心力衰竭、肺水腫的危險，故宜慎用。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
23:05
02:02
00:49
01:19
01:53
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號