癲癇是一組最常見且起因較復(fù)雜的臨床癥候群，俗稱“羊癇瘋”、“羊羔瘋”。流行病學(xué)調(diào)查資料表明：癲癇的患病率為4‰-9‰，由世界衛(wèi)生組織在我國(guó)組織的大規(guī)模的調(diào)查報(bào)告為8‰，我國(guó)現(xiàn)有癲癇病人1000多萬人，同時(shí)，我國(guó)的新發(fā)病率為25/10萬/年，年新增發(fā)病人數(shù)為35萬人。其中70%-80%的病人在醫(yī)師指導(dǎo)下經(jīng)正規(guī)服用抗癲癇藥治療后可從事正常工作、學(xué)習(xí)或生活，但也有20%-30%的病人因長(zhǎng)期服藥無效或泛用、亂用各式各樣抗癲癇藥而導(dǎo)致成藥物難治性癲癇，也有的發(fā)展為癲癇性精神病，這些病人極大的損害了病人的心身健康并造成社會(huì)的不安定，給家庭造成極大痛苦。由于癲癇是一種慢性疾病，絕大部分時(shí)間病人生活在家庭之中，所以治療與恢復(fù)過程中家庭成員的護(hù)理非常重要。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，癲癇患者的家庭護(hù)理顯得尤為重要。簡(jiǎn)單地講癲癇的護(hù)理分為平時(shí)護(hù)理與發(fā)作時(shí)護(hù)理，平時(shí)的護(hù)理又可以分為治療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理三部分。
一、治療護(hù)理：
1.病情的觀察：由于癲癇發(fā)作時(shí)大部分病人出現(xiàn)意識(shí)不清，不能正確講述癲癇的發(fā)作情況，主要是家屬的觀察，特別是兒童病人。但由于病人一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)家屬往往十分緊張，忘記對(duì)病情的觀察，所以80%的家屬在到醫(yī)院看病里并不能講述病人的詳細(xì)發(fā)作情況，在一定程度上會(huì)影響癲癇病情的判定與治療。主要的觀察要點(diǎn)是1）病人發(fā)作有無規(guī)律性，如是夜間多發(fā)還是晨起多發(fā)，女性病人與月經(jīng)有沒有關(guān)系，什么情況下容易多發(fā)，如休息不好、食用辛辣食物、情緒、感冒等；2）發(fā)作的情況：一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)作前有無胃部不適、幻視、手腳發(fā)麻等感覺，發(fā)作時(shí)先開始抽搐的部位，頭眼有無向一側(cè)偏斜，小便失禁、摔倒等情況；3）發(fā)作后病人昏睡時(shí)間，有無頭痛等。
2.服藥觀察：1）督促病人按時(shí)、按量服藥，減少漏服、少服，增加病人對(duì)醫(yī)囑的依從性，癲癇病人由于長(zhǎng)期服藥，容易對(duì)服藥產(chǎn)生厭煩心理，經(jīng)常會(huì)漏服藥物，特別是青少年，容易將藥物扔掉，而病情一旦得到一定時(shí)間的控制后病人是最容易認(rèn)為癲癇已經(jīng)治好，忽視醫(yī)生的勸告，放棄服藥，往往使治療功虧一簣。2）在換藥、減藥過程中注意緩慢減藥，切忌突然停藥，新?lián)Q藥物一般需要5個(gè)半衰期后才能發(fā)揮良好的抗癇作用，而原藥物在一個(gè)半衰落期后就很少有治療癲癇的作用，所有在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)有效藥物的中斷，所以在換藥中突然停藥往往容易發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)有生命危險(xiǎn)，而減藥中速度過快可以引起癲癇復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期的治療前功盡棄，同時(shí)也要注意防止病人在加藥或換藥中加量過快，如妥泰片等藥物加量過快可以引起嚴(yán)重的副作用。
3.藥物副作用的觀察：對(duì)于一些藥物常見的早期副作用家屬與病人都要熟悉，早期進(jìn)行觀察與治療。各藥的主要副作用詳見下表：
苯巴比妥
多動(dòng)，記憶力損害，共濟(jì)失調(diào)，嗜睡
苯妥英鈉
皮疹，記憶力損害，共濟(jì)失調(diào)，齒齦增生
丙戊酸鈉（德巴金）
嘔吐，體重增加，不自主抖動(dòng)，肝損害
卡馬西平（得理多）
過敏，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)，癲癇發(fā)作增加
妥泰
麻木，體重減輕（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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