顳葉癲癇為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作，可發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET)，經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝，在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。 兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。
一、顳葉癲癇的特征
1.表現(xiàn)自主神經(jīng)或精神癥狀，嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)性癥狀的單純部分性發(fā)作，最常見(jiàn)為上腹部胃氣上升感;
2.以運(yùn)動(dòng)停止開(kāi)始，特征性消化性自動(dòng)癥的復(fù)雜性部分發(fā)作。也可為其他形式自動(dòng)癥。典型發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于1分鐘，常有發(fā)作后朦朧，事后不能會(huì)議，逐漸恢復(fù)。根據(jù)發(fā)作起源分為海馬、杏仁性和外側(cè)顳葉性發(fā)作。某些臨床癥狀，特別是先兆可有提示意義。可有記憶功能損害。
3.發(fā)作類型顳葉癲癇的發(fā)作類型描述如下，但多數(shù)額區(qū)可能迅速受累，而特殊的發(fā)作類型不可能被識(shí)別。
顳葉癲癇為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作，可發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上，經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝，在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。 兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。
二、顳葉癲癇的臨床癥狀
1.輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)作
在輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的發(fā)作，其形式為姿勢(shì)性的局灶性強(qiáng)直伴有發(fā)聲、言語(yǔ)暫停以及擊劍姿勢(shì)。患者的頭部和眼球轉(zhuǎn)向癲癇起源的對(duì)側(cè)，致癇灶對(duì)側(cè)的上肢外展，肩部外旋，肘部屈曲，其外觀好似患者正在注視自己的手。同側(cè)的上下肢強(qiáng)直性外展，上肢遠(yuǎn)端的動(dòng)作比下肢遠(yuǎn)端更明顯。這種同側(cè)上肢向癲癇起源側(cè)伸展的臨床表現(xiàn)被描述為“擊劍姿勢(shì)”。
2.扣帶回發(fā)作
發(fā)作形式以復(fù)雜部分性伴有發(fā)病時(shí)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)手勢(shì)自動(dòng)癥，常見(jiàn)自主神經(jīng)征，如心境和情感的改變。
3.前額極區(qū)發(fā)作
作前額極區(qū)發(fā)作形式包括強(qiáng)迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉(zhuǎn)向運(yùn)動(dòng)，可能伴有演變，包括反向運(yùn)動(dòng)和軸性陣攣性抽動(dòng)和跌倒以及自主神經(jīng)征。
4.眶額區(qū)發(fā)作
.眶額區(qū)發(fā)作的形式是一種復(fù)雜部分發(fā)作伴有起始的運(yùn)動(dòng)和手勢(shì)性自動(dòng)癥，嗅幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)以及自主神經(jīng)征。
5.背外側(cè)部發(fā)作
發(fā)作形式可能是強(qiáng)直性的或者較少見(jiàn)的陣攣，伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動(dòng)以及言語(yǔ)停止。
6.島蓋發(fā)作
島蓋發(fā)作的特點(diǎn)包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語(yǔ)停止、上腹部先兆、恐懼以及自主神經(jīng)征現(xiàn)象。單純部分發(fā)作特別是部分陣攣性面肌發(fā)作是很常見(jiàn)的，而且可能是單側(cè)的。如果發(fā)生繼發(fā)性感覺(jué)改變，則麻木可能是一個(gè)癥狀，特別是在手上。味幻覺(jué)在此區(qū)特別常見(jiàn)。
7.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)發(fā)作
運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)癲癇主要的特點(diǎn)是單純部分性發(fā)作，其定位是依據(jù)受累在那一側(cè)以及受累區(qū)的局部解剖，在較低的前Rolando區(qū)受累可能有言語(yǔ)停止、發(fā)聲或言語(yǔ)障礙，對(duì)側(cè)面部強(qiáng)直-陣攣運(yùn)動(dòng)或吞咽運(yùn)動(dòng)、全身性發(fā)作經(jīng)常發(fā)生。在外側(cè)裂區(qū)，部分運(yùn)動(dòng)發(fā)作不伴有進(jìn)行性或Jacksonian發(fā)作出現(xiàn);特別是在對(duì)側(cè)上肢開(kāi)始。旁中央小葉受累時(shí)發(fā)作呈同側(cè)足部出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)，有時(shí)對(duì)側(cè)腿部也出現(xiàn)強(qiáng)直性運(yùn)動(dòng)，發(fā)作后Todd癱瘓常見(jiàn)。癲癇發(fā)作精確地起源于運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)，此區(qū)的癲癇發(fā)生閾值較低并可向更廣的致癇區(qū)域播散增強(qiáng)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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