(1)強直-陣攣發(fā)作(又稱大發(fā)作)
①發(fā)作性意識喪失和全身抽搐為其特征;
②始發(fā)于任何年齡,但發(fā)病高峰在1歲和14~17歲;
③發(fā)作頻度1日數(shù)次至數(shù)年1次,每次發(fā)作約持續(xù)1~3分鐘;
④意識喪失不恢復(fù),連續(xù)多次發(fā)作者為癲癇持續(xù)狀態(tài);
⑤腦電圖在發(fā)作時表現(xiàn)為爆發(fā)性、高波幅快節(jié)律,間歇期出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢波等癇波。
(2)單純部分性發(fā)作(又稱局灶性或局限性發(fā)作)
①以發(fā)作性單純的基本的運動、感覺或植物神經(jīng)癥狀為特點;
a、運動性發(fā)作:局限于面部或肢體的抽搐,稱局限運動性發(fā)作;頭眼或身體轉(zhuǎn)向一側(cè),稱轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作;手向一側(cè)外方舉起,稱姿勢發(fā)作;運動性失語,稱失語發(fā)作。
b、感覺性發(fā)作:一側(cè)肢體麻木或刺痛,稱局限感覺發(fā)作;還有表現(xiàn)為聽幻覺發(fā)作、視幻覺發(fā)作、嗅幻覺發(fā)作和眩暈發(fā)作。
c、植物神經(jīng)發(fā)作:表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能障礙,主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛者,稱頭痛型癲癇;以腹痛為主要表現(xiàn)者,稱腹痛型癲癇;兒童和少年多見。
②發(fā)作時多無意識障礙;
③發(fā)作間歇期患者完全正常;
④發(fā)作多持續(xù)數(shù)分鐘,持續(xù)30分鐘以上者稱局限性癲癇狀態(tài);
⑤腦電圖出現(xiàn)癇波。
(3)復(fù)雜部分性發(fā)作(又稱精神運動性發(fā)作)
①以發(fā)作性意識障礙為特征,常伴有精神癥狀和自動癥;
②發(fā)作一般持續(xù)數(shù)分鐘緩解,持續(xù)30分鐘以上者稱精神運動性癲癇狀態(tài);
③腦電圖出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)癇波。
(4)小發(fā)作(又稱失神發(fā)作)
①特征為短暫、頻發(fā)的意識喪失;
②有的伴肌陣攣、失張力發(fā)作或自動癥;
③兒童常見,5~7歲發(fā)病最多;
④每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次;
⑤一般持續(xù)數(shù)秒鐘,不超過1分鐘,發(fā)作持續(xù)30分鐘以上稱小發(fā)作狀態(tài);
⑥腦電圖表現(xiàn)為雙側(cè)對稱同步的高波幅3c/s棘-慢波節(jié)律。
(5)小發(fā)作變異型(又稱cennox-gastang綜合征)
①發(fā)作形式多樣:包括肌陣攣發(fā)作、無動性發(fā)作、強直發(fā)作和不典型小發(fā)作,同一患兒可有2~3種發(fā)作混合出現(xiàn);
②大多在4歲以前發(fā)病,1~2歲最多;
③腦損害體征和智能障礙比較常見;
④腦電圖表現(xiàn)為2.5c/s以下的棘-慢綜合波。
(6)肌陣攣發(fā)作
①以發(fā)作性部分肌肉陣攣為特征,常在一次抽動后,每間隔3~5秒鐘后重復(fù)抽動4~5次;
②發(fā)作時多無意識障礙;
③常合并大發(fā)作、小發(fā)作或混合出現(xiàn);
④腦電圖出現(xiàn)多棘波或多棘-慢波。
(7)嬰兒痙攣癥(west綜合征)
①常在出生后3~9個月起病,4~6個月為發(fā)病高峰,1歲后很少發(fā)生,圍產(chǎn)期缺血缺氧、結(jié)節(jié)硬化和大腦發(fā)育不全是常見病因;
②以鞠躬樣、點頭樣或閃電樣痙攣為特征,也可涉及四肢;
③每次發(fā)作表現(xiàn)為一連串的多次痙攣,每次持續(xù)約1~15秒,每天可發(fā)作數(shù)十次,以睡前和醒后最多;
④伴有精神發(fā)育障礙及神經(jīng)體征;
⑤發(fā)作時腦電圖出現(xiàn)高幅失律,這種發(fā)作在2~5歲間消失,半數(shù)以上轉(zhuǎn)化為不典型失神發(fā)作。(實習(xí)編輯:小鹿)
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