患兒每次癲癇發(fā)作,中樞神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)受到一定的損害,而且因?yàn)樵黾恿松窠?jīng)元的不穩(wěn)定性,還容易引起下一次癲癇的發(fā)作。因此,診斷一旦明確,即應(yīng)進(jìn)行治療。對(duì)于一些沒有器質(zhì)性病變,又找不到任何原因的癲癇患兒,若首次發(fā)作且病情不嚴(yán)重,可暫時(shí)不服藥,但須密切觀察,若有癲癇復(fù)發(fā),則應(yīng)及早開始服藥。小兒藥物治療中請(qǐng)注意以下幾點(diǎn):
(1)選擇合適的藥物:小兒癲癇發(fā)作類型較多,臨床上根據(jù)不同的類型,選擇不同的藥物,這樣才能收到良好的效果。
(2)緩慢增減用藥劑量:抗癲癇藥物的使用應(yīng)先由一種藥物開始,從小劑量開始,逐漸增加直至能夠控制發(fā)作為止。對(duì)頑固的、難以控制的癲癇發(fā)作,可使用兩種以上的藥物。在更換新藥時(shí),老藥不可突然停用,而應(yīng)逐漸減量直至停藥。
(3)定期檢測(cè)血藥濃度:癲癇患兒對(duì)抗癲癇藥物的個(gè)體差異很大,為主要是由于體內(nèi)血藥濃度不同所致。因此服藥患兒必須定期檢測(cè)血藥濃度。當(dāng)聯(lián)合用藥、藥效不佳、懷疑有藥物毒副作用時(shí),應(yīng)立即檢測(cè)患兒的血藥深度,以便及時(shí)調(diào)整藥物品種和用藥劑量。
(4)請(qǐng)按醫(yī)囑服藥:“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”的服藥方法,會(huì)使藥物在血中達(dá)不到有效血藥濃度,起不到抗癲癇的作用,無規(guī)律服藥還不如不服。
(5)用藥療程要長:一般主張癲癇發(fā)作停止后,應(yīng)繼續(xù)服藥2~4年,然后再經(jīng)過約半年至一年的減藥過程,直到最后完全停藥。如果停藥時(shí),正值患兒青春發(fā)育期,最好繼續(xù)服藥,待青春期過后再考慮停藥。
(6)注意藥物不良反應(yīng):按常規(guī)劑量服藥一般是安全的,不良反應(yīng)大多較輕,且可以逆轉(zhuǎn)。少數(shù)患兒可出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng),要定期進(jìn)行體檢,復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能、血電解質(zhì)等,還應(yīng)定期檢測(cè)血藥濃度和腦電圖。如發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥的劑量和種類。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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