癲癇治療過程中，在哪些情況下應考慮換藥呢?一般有以下原則：
(1)發(fā)作控制不好：如果首選藥物用量已增大到治療范圍的上限，或出現(xiàn)明顯的副作用仍無滿意的效果時，則應根據(jù)發(fā)作類型換用次選藥物治療。
(2)變態(tài)反應：如果患者對原用藥過敏，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應盡快停藥，以免病情加重。
(3)副作用太大：即使發(fā)作被完全控制，但因副作用太大，令患者不能忍受，則應更換藥物。
當癲癇發(fā)作己被控制數(shù)年，估計癲癇不會再復發(fā)時應考慮撤去藥物。對于停止治療的時間，一般認為需經(jīng)3～4年，甚至5年以后再停藥，因停藥過早復發(fā)率高。國外有報道，2年以上不復發(fā)的病例，有40％在以后的5年內(nèi)復發(fā)。目前，國內(nèi)學者大多主張3年不復發(fā)就可逐步停藥。
減藥應緩慢進行，常在1～2年內(nèi)完全停用，視劑量大小每月減少l／12～1／3，常先減去毒性大的藥物，若減藥或停藥后復發(fā)，則應恢復發(fā)作前的劑量。停藥后半年至1年內(nèi)復發(fā)者占24％，停藥5年以上復發(fā)者僅有2％左右。
如果藥物減量過快，就會引起停藥反應，如易怒、煩躁、焦慮，甚至精神性發(fā)作，失眠也是常見的癥狀。（實習編輯：小鹿）
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