癲癇能治好嗎?常見(jiàn)的癲癇治療治療方法有哪些?癲癇病是一種可以導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)和植物神經(jīng)不同程度功能障礙的疾病,具有遺傳性。酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、腦外傷等是導(dǎo)致癲癇的常見(jiàn)后天因素。癲癇病的病程短則數(shù)年,長(zhǎng)則可達(dá)數(shù)十年,那么治療癲癇病最好方法是什么呢?下面來(lái)了解下癲癇病治療方法都有哪些?
癲癇病怎么治?專家表示,治療癲癇病的先進(jìn)方法主要有下述幾種:
1、藥物治療:藥物治療是治療癲癇的主要手段,也是應(yīng)用最多成功率最高的治療方法,被廣大醫(yī)學(xué)專家所采用。藥物治療分為西藥治療和中藥治療,其中西藥治療被國(guó)際上所有國(guó)家采納,中藥治療主要是中國(guó)和少數(shù)其它國(guó)家采納。
2、手術(shù)治療:國(guó)內(nèi)外都在開(kāi)展和不斷探索,就是通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)切除癲癇灶或阻斷傳導(dǎo)通路的方法。這種方法近年來(lái)得到了較快的發(fā)展,手術(shù)例數(shù)在逐年上升,手術(shù)方式也在不斷推出,有效率、治愈率也有逐年提高的趨勢(shì)。手術(shù)能否成功的關(guān)健在于病人的選擇、術(shù)前術(shù)中定位。由于癲癇灶的準(zhǔn)確定位難度較大,所以手術(shù)治療只適合少數(shù)病人或某些特定的癲癇病人。目前還不能適合所有的癲癇病人 。
3、迷走神經(jīng)刺激術(shù):20世紀(jì)80年代中期開(kāi)始出現(xiàn)的迷走神經(jīng)刺激術(shù)( agus ner e stimulation, ns)為這一問(wèn)題的解決提供了一個(gè)新的途徑。1997年美國(guó)fda正式批準(zhǔn) ns作為12歲以上的難治性部分性癲癇的輔助治療。 迷走神經(jīng)刺激術(shù)( ns)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上通過(guò)臨床應(yīng)用表明其為安全,可耐受, 有一定療效治療的癲癇的新方法。但 ns的抗癇機(jī)制尚不十分清楚。有學(xué)者提出 ns可能引起人廣泛的γ-氨基丁酸(gaba)與甘氨酸的分泌而提高了癲癇閾值而產(chǎn)生抗癇作用。也有醫(yī)學(xué)家認(rèn)為迷走神經(jīng)刺激術(shù)可能通過(guò)升高孤束核部位的gaba含量起到抗癲癇作用。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)是為不適合進(jìn)行手術(shù)治療的難治性癲癇患者提供的一種新的外科治療方式。將一個(gè)小刺激器樣的裝置埋于患者皮下,用微弱的電流周期性地刺激頸旁的迷走神經(jīng),這個(gè)過(guò)程能夠減少發(fā)作的頻率或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。迷走神經(jīng)是傳出腦信息的一個(gè)重要通路之一,其神經(jīng)纖維也將身體各器官(如胃、心臟)的信息傳入腦,迷走神經(jīng)也連接著腦內(nèi)與發(fā)作有關(guān)的各個(gè)核團(tuán)。動(dòng)物模型研究提示刺激或電興奮迷走神經(jīng)能夠中斷腦內(nèi)引起癲癇發(fā)作的異常放電。刺激迷走神經(jīng)也能減少腦內(nèi)潛在的引起和播散發(fā)作的異常放電的機(jī)會(huì)。這些重要的發(fā)現(xiàn)指導(dǎo)研究者創(chuàng)造出一個(gè)埋于患者皮下的小裝置,通過(guò)它能夠?qū)γ宰呱窠?jīng)進(jìn)行規(guī)律、有程序控制的電刺激來(lái)減少癲癇的發(fā)作頻率和減輕其發(fā)作強(qiáng)度。將一個(gè)鈕扣大小的裝置埋于患者左胸上部的皮下,這個(gè)裝置是有刺激器作用的一個(gè)發(fā)生器,另外尚需在患者皮下埋一條連接刺激器和迷走神經(jīng)的連接線,通過(guò)精密的導(dǎo)線小心地連接到患者左頸部的迷走神經(jīng)。將這個(gè)裝置埋于皮下大約需要兩個(gè)小時(shí),在接下來(lái)的兩天里就是為迷走神經(jīng)刺激器設(shè)置程序使其能夠規(guī)律、基礎(chǔ)頻率(通常幾分鐘一次)地自動(dòng)刺激迷走神經(jīng),目前全球所有的迷走神經(jīng)刺激裝置都是由美國(guó)cyberonics,inc公司生產(chǎn)的。
4、生酮飲食:生酮飲食是藉由大量脂肪的攝取(并嚴(yán)格控制醣類攝取)造成脂肪燃燒不完全,產(chǎn)生酮體堆積及酸中毒,藉以改善癲癇病兒童的過(guò)度興奮及不安并避免部分藥物所造成在精神上可能的遲鈍,基本的熱量與蛋白質(zhì)仍應(yīng)充足以維持體重與生長(zhǎng)發(fā)育,熱量的來(lái)源可分為生酮因子與減酮因子。生酮因子是指消化吸收后可產(chǎn)生脂肪酸的物質(zhì),脂肪的生酮因子占90%.蛋白質(zhì)的生酮因子占50%。減酮因子是指消化吸收后可產(chǎn)生葡萄糖的物質(zhì),脂肪的減酮因子占10%.蛋白質(zhì)的減酮因子占50%.葡萄糖的減酮因子占100%.,要身體維持酸中毒的狀態(tài),生酮因子與減酮因子比例應(yīng)為3:1或4:1,因此攝取生酮飲食者每天攝取的醣類應(yīng)小于一天30克食物的準(zhǔn)備是很麻煩的事,如需調(diào)配生酮飲食,應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)師討論,開(kāi)立飲食計(jì)劃,仔細(xì)規(guī)劃各種食物的攝取量,并按餐規(guī)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,并補(bǔ)充維生素及鈣、鐵等礦物質(zhì)。另一方面.使用mct(中鏈脂肪酸)會(huì)比傳統(tǒng)的脂肪更容易產(chǎn)生酮體(生酮因子可接近100%),也可使患者能攝取較多的醣類,改善膳食品質(zhì)。
以高脂肪為主要成份的生酮飲食對(duì)于部份癲癇患者有確切的療效,尤其是對(duì)藥物療效差的癲癇兒,十個(gè)中至少有一個(gè)可以生酮飲食療法改變她(或他)一生。以生酮飲食治療癲癇發(fā)作其實(shí)不是什么新點(diǎn)子,圣經(jīng)上就有以餓肚子來(lái)治好癲癇發(fā)作的記載。因?yàn)橐徊话ゐI又發(fā)作了,可是長(zhǎng)期挨餓是不可能的,第一個(gè)有關(guān)生酮飲食的科學(xué)性相關(guān)報(bào)導(dǎo),出自于1910年的法國(guó)。而美國(guó)最早的報(bào)告是由梅約診所的wilder醫(yī)師于1921年所提出。由于生酮飲食準(zhǔn)備上較為繁瑣,而逐漸為抗癲癇藥物取代;尤其是屬于脂肪酸之一的藥物丙戊酸的出現(xiàn),使許多人誤以為此藥和生酮飲食有相同的作用機(jī)轉(zhuǎn)。直到九零年代,透過(guò)實(shí)際獲益的癲癇兒charlie之家長(zhǎng)與其好友的大力鼓吹,加上美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院freeman醫(yī)師等人的努力推動(dòng),生酮飲食在癲癇治療上的貢獻(xiàn),才得以在二十世紀(jì)結(jié)束之前重新受到重視與肯定。1992年freeman發(fā)表生酮飲食在癲癇治療之效果,他發(fā)現(xiàn)有30%頑性癲癇兒童在使用生酮飲食后癲癇完全不再發(fā)作,而38%之病童之癲癇發(fā)作次數(shù)也有明顯的減少。其后也有更多更好的成果報(bào)告陸續(xù)被提出或正在進(jìn)行中。甚至生酮飲食對(duì)成人癲癇患者也有效。
持續(xù)維持體內(nèi)保持酮性是生酮飲食治療上最重要的目標(biāo)。只要能促進(jìn)生酮的食物都好;反之,會(huì)反制酮體存在的因素都要絕對(duì)禁止,因?yàn)榧词故且恍∑灨苫蛞恍☆w糖果,都可能讓先前所有的努力化為泡影。其實(shí)其道理與突然停服抗癲癇藥物一樣,后果嚴(yán)重。因此,如果病人和家屬?zèng)]有這種認(rèn)知及覺(jué)悟,就不要輕易嘗試生酮飲食之治療方式。
5、伽瑪?shù)?伽瑪?shù)恫⒉皇钦嬲氖中g(shù)刀,它是一個(gè)布滿直準(zhǔn)器的半球形頭盔,頭盔內(nèi)能射出201條鈷60高劑量的離子射線---伽瑪射線。它經(jīng)過(guò)ct和磁共振等現(xiàn)代影像技術(shù)精確地定位于顱內(nèi)某一部位,我們稱之為“靶點(diǎn)”。它的定位極準(zhǔn)確,誤差常小于0.5毫米;每條伽瑪射線劑量梯度極大,對(duì)組織幾乎沒(méi)有損傷。但201條射線從不同位置聚集在一起可致死性地摧毀靶點(diǎn)組織。它因功能尤如一把手術(shù)刀而得名,有無(wú)創(chuàng)傷、不需要全麻、不開(kāi)顱、不出血和無(wú)顱內(nèi)感染等優(yōu)點(diǎn)。伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng),是一種融立體定向技術(shù)和放射外科技術(shù)于一體,以治療顱腦疾病為主的立體定向放射外科治療設(shè)備。它采用伽瑪射線幾何聚焦方式,通過(guò)精確的立體定向,將經(jīng)過(guò)規(guī)劃的一定劑量的伽瑪射線集中射于體內(nèi)的預(yù)選靶點(diǎn),一次性、致死性地摧毀點(diǎn)內(nèi)的組織,以達(dá)到外科手術(shù)切除或損毀的效果。用伽瑪射線代替手術(shù)刀,其治療照射范圍與正常組織分界非常明顯,邊緣如刀割一樣,人們形象地稱之為“伽瑪?shù)?rdquo;。伽瑪?shù)哆m用于治療30毫米以下的聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤和腦膜瘤等顱內(nèi)良性腫瘤、小而深的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、一些手術(shù)不能切除干凈的良性腫瘤、較小而邊緣清楚的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌、帕金森氏病、癲癇病、精神病等功能性疾病。用伽瑪?shù)吨委煱d癇的難點(diǎn)是如何準(zhǔn)確找準(zhǔn)癲癇灶、確定癲癇灶的范圍、確定治療劑量,目前還不能完全解決這些問(wèn)題。
6、皮下埋線:也稱穴位埋線、藥物埋藏、皮下埋植、穴位割治等,也有的醫(yī)院甚至稱為電腦高科技手術(shù),就是在三角肌(上臂外側(cè))或背部穴位,切開(kāi)約1公分小口,把羊腸線或藥片在皮下放置后縫合,七天拆線。這種療法六、七十年代曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí),后來(lái)經(jīng)過(guò)對(duì)比分析,沒(méi)有明顯的效果,現(xiàn)在除一些個(gè)體或小門診還在開(kāi)展外,已經(jīng)很少應(yīng)用這種方法了。因?yàn)樵诼窬€的同時(shí)還在服用藥物,這就很難說(shuō)明是埋線在起效。
7、偏方:流傳于民間的各種偏方、秘方很多,五花八門,如服用豬腦、羊腦、猴腦甚至死人的腦,產(chǎn)婦的胎盤、中藥煎雞蛋等,這些沒(méi)有科學(xué)根據(jù),不要試用。
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