應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，凡在流行區(qū)或到過流行區(qū)，在流行季節(jié)有突然起病、發(fā)熱、劇烈肌肉、骨關(guān)節(jié)痛、顏面潮紅、相對(duì)緩脈、淺表淋巴結(jié)腫大、熱后兩天出現(xiàn)皮疹、白細(xì)胞和血小板減少等癥狀者，應(yīng)考慮為登革熱。早期面部及四肢出現(xiàn)明顯瘀點(diǎn)或瘀斑，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性并迅速出現(xiàn)休克，有明顯出血者對(duì)登革出血熱的診斷有重要參考價(jià)值。病毒分離和血清學(xué)檢測(cè)為確診的主要依據(jù)。以往未患過b組病毒疾病，血清學(xué)試驗(yàn)抗體效價(jià)較高，血凝抑制試驗(yàn)〉1∶640，補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)〉1∶32，或恢復(fù)期抗體效價(jià)有4倍以上升高者，均有助于診斷。
【輔助檢查】
（一）一般常規(guī)檢查
1、周圍血象 登革熱患者的白細(xì)胞總數(shù)起病時(shí)即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細(xì)胞百分比也見降低，并有明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細(xì)胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常。
登革出血熱患者的白細(xì)胞總數(shù)正?；蛟龆啵笳咭娪趪?yán)重病例及有繼發(fā)感染者，一般在1萬(wàn)/mm3以上。血小板減少，最低可達(dá)1萬(wàn)/mm3以下。
2、尿常規(guī) 可有少量蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞，有時(shí)有管型。
（二）病毒分離 取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細(xì)胞株（c6/36）、分離病毒后須經(jīng)型特異性中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)加以鑒定。
（三）血清免疫學(xué)檢查 取雙份血清作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)或血凝抑制試驗(yàn)，以血凝抑制試驗(yàn)的靈敏性較高，而以補(bǔ)結(jié)合試驗(yàn)最具特異性?；謴?fù)期單份標(biāo)本補(bǔ)體結(jié)合抗體效價(jià)達(dá)到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價(jià)遞升4倍以上可確診。
（四）其他 在登革出血熱病例中尚可血液濃縮，出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，電解質(zhì)紊亂，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。并數(shù)以上的休克病例有dic表現(xiàn)。
【鑒別診斷】
登革熱需與流行性感冒，黃熱病，鉤端螺旋體病，斑疹傷寒、瘧疾、傷寒、麻疹、猩紅熱，藥效等鑒別。登革出血熱需與流行性出血熱、腦膜炎雙球菌敗血癥、立克次體病等相區(qū)別。基孔肯雅（chikungunya）病毒屬于蟲媒a組病毒，可引起登革熱樣臨床表現(xiàn)，但病情一般較輕，鑒別主要有賴于病毒分離和血清學(xué)試驗(yàn)。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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