膽囊癌在臨床上并不多見，與遺傳因素、膽石癥及橡膠、汽車職業(yè)相關(guān)。在全球，智利的膽囊癌發(fā)病率最高，我國是發(fā)病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯，通常無什么癥狀，誰也不會無故去醫(yī)院做b超檢查有無膽囊癌，所以早期無癥狀這個陷阱，是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
由于晚期癌細胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結(jié)成結(jié)節(jié)狀，外科手術(shù)難以切除清理干凈，而且放射治療和化學(xué)治療都不敏感，效果不好，預(yù)后差，以至于5年成活率低于5％。
膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部，占60％，發(fā)生于膽囊體部為30％，膽囊頸部為10％，多屬于腺癌。
膽囊癌早期通常無癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，也無特殊的表現(xiàn)，不過有些右上腹疼痛，呈鈍痛、脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐，這時就應(yīng)該及早到醫(yī)院就醫(yī)，不可強忍，不當(dāng)回事，很易延誤診斷，失去手術(shù)機會。當(dāng)膽囊癌的細胞浸潤膽總管時，可引起梗阻，出現(xiàn)黃疸，提示預(yù)后較差。晚期可因轉(zhuǎn)移到十二指腸、結(jié)腸而發(fā)生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺。
為了準(zhǔn)確診斷，可以做如下檢測：
一、腫瘤標(biāo)志物——cea、ca199、bil、akp，各項分別或同時增高。
二、彩色b超——可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內(nèi)。
三、ct——可見乳頭狀結(jié)節(jié)影，膽囊壁不規(guī)則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
四、超聲內(nèi)鏡——不僅顯示病變的大小、浸潤深度，還可顯示腫大的淋巴結(jié)。當(dāng)然早期要與膽囊息肉區(qū)別開來。（實習(xí)編輯：張嵐）
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