膽囊癌對(duì)各種化療藥物均無(wú)不敏感，很難觀察其療效，但近年來(lái)隨著化療藥物不斷開(kāi)發(fā)臨床大量研究，對(duì)于根治術(shù)后化療和不能手術(shù)者，或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，化療都有一定的療效。
適應(yīng)證：①不宜手術(shù)或放療和各期病人；②晚期及廣泛轉(zhuǎn)移，骨髓、肝肺、心、腎功能正常者；③手術(shù)或放療后鞏固治療，或手術(shù)、放療后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者。
1.聯(lián)合化療
(1)fam方案：
5-fu 600mg/m2，靜脈滴注，第1、8、29、36天；
adm 30mg/m2，靜脈注射，第1、29天；
mmc 6mg/m2，靜脈注射，第10天。
6周一療程，休息4～6周，行第2療程。25%有效，平均生存期8.4個(gè)月。
(2)fab方案
5-fu 400～600mg/m2，第1、22天，200～400mg/m2，第4、26天，靜脈滴注；
adm 60mg/m2，第1天，45mg/m2，第22天，靜脈注射；
卡莫司汀 150mg/m2，靜脈注射。
4周為一療程。治療有效率40%左右，平均生存11個(gè)月。
(3)fm方案
5-fu 500mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；
mmc 6mg/m2，靜脈注射，第1～3天。
用藥3天為一周期，休息4～5周可重復(fù)一次，4～6個(gè)周期為一療程。
2.單藥化療
卡莫司汀(bcnu)：125mg/次.d,靜脈點(diǎn)滴,連用3次為一療程,間隔6～8周可行第二療程.主要毒性為骨髓抑制,多在用藥8～10天時(shí)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板下降,用藥后6周達(dá)最低值；其次為消化道反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、嘔吐，少數(shù)病人出現(xiàn)肝功能損害、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等。
優(yōu)福定(uft)：口服，每次4片，每天3次，4～8周為一療程，療效較替加氟(ft-207)稍高，毒副作用同5-fu，但較輕。
替加氟(ft-207)：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體主要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)移變?yōu)榉蜞奏ざ鹱饔?，其作用與氟尿嘧啶相同，化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍，而毒性僅為其1/5～1/6。本品口服吸收良好，持續(xù)時(shí)間為12～20小時(shí)，可均勻地分布于肝、腎、小腸、脾和腦。用法：200～400mg/次，口服，每天3次，20～40g為一療程。
禁忌證：
1.全身情況很差伴有惡病質(zhì)者；
2.有嚴(yán)重肝、腎、心、肺功能障礙者；
3.白細(xì)胞減少至4×109/l，血小板小于50×109/l，有出血傾向者；
4.有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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