頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

　　中藥湯劑治療：中藥湯劑治療頸型頸椎病方劑較多，應(yīng)辨證施治。

　　頸部活動受限，頸肩部酸痛、畏寒、喜溫、喜按者用方方2：

　　方1：

　　獨(dú)活15克、寄生15克、黨參20克、茯苓25克、生地20克、赤芍10克、當(dāng)歸20克、川芎15克、杜仲15克、牛膝15克、甘草15克，每日1劑，水煎，每日分2次服。

　　方2：

　　獨(dú)活15克、羌活15克、葛根20克、當(dāng)歸15克、川芎15克、秦艽15克、芍藥15克、桂枝l0克、甘草10克，每日1劑，水煎，分2次服。

　　頸背部疼痛如錐刺，連及肩、臂、頸部不能旋轉(zhuǎn)和仰俯、舌暗紫者用方方4：

　　方3：

　　秦艽20克、羌活15克、沒藥15克、元胡15克、川芎20克、桃仁10克、紅花10克、當(dāng)歸15克、甘草15克，每日1劑，水煎，分2次服。

　　方4：

　　黨參25克、天麻20克、雞血藤20克、木瓜20克、狗脊20克、骨碎補(bǔ)20克、當(dāng)歸15克、熟地15克、白芍20克，杜仲20克、元胡15克、甘草15克，每日1劑，水煎，分2次服。

　　針灸治療：

　　一、毫針刺法

　　頸夾脊為主取穴法

　　選取病灶局部頸夾脊穴施行針刺，是針灸治療頸椎病的常用方法。

　?。?）、單用頸夾背：根據(jù)CT所提示的頸椎病變部位及臨床癥狀，對頸夾背進(jìn)行針刺，強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂、手指時立即出針，不留針（亦可留針）。

　?。?）、頸夾背配合其他穴位：主穴：頸夾脊（C3~C7）;配穴：肩 、曲池、外關(guān)、合谷、肩井、風(fēng)池、懸鐘。每日一次，留針15~30分鐘，10次為1療程，連續(xù)2~個療程。

　　配用電針、灸法（TDP），牽引者效更佳。

　　辨證選穴：

　　主穴：天柱、大杼、頸夾脊、阿是穴。

　　隨證配穴：氣滯血瘀配大椎、后溪

　　氣虛血瘀配頸百勞、足三里、列缺

　　痰瘀交阻配膈俞、豐隆、外關(guān)

　　每天1次，10次為1療程，連續(xù)2~3個療程。

　　按西醫(yī)病理分型選穴：

　　神經(jīng)根型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井、肩 、曲池、外關(guān)、合谷、指尖放血

　　椎動脈型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、百會、通天、太陽

　　脊 髓 型：風(fēng)池、頸夾背（C3~C7）、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、懸鐘

　　交 感 型：風(fēng)池、后頂、百會、內(nèi)關(guān)、合谷

　　均為每日1次，10次為1療程，連續(xù)2~3個療程

　　其它取穴法：

　　大椎穴合谷刺法：即大椎穴常規(guī)進(jìn)針得氣后，將針提至皮下，向患側(cè)（脊髓型向兩側(cè)）呈30O角斜刺0.5-1.5寸，行針10min后，再將針提至皮下，向同側(cè)呈45O斜刺，使針感向患側(cè)上肢放射，行針10min后，再將針提至皮下，向同側(cè)呈60°斜刺，留針10min后，10次為1療程，連續(xù)1~3個療程。

　　二、灸法

　　常規(guī)選穴：主穴：頸夾脊、大椎、肩 、曲池、足三里、懸鐘。

　　配穴：身柱、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、肩井、天宗、陽池、中渚等。

　　溫針灸：

　　進(jìn)針得氣后施以平補(bǔ)平瀉針法，針柄套1~2cm長的艾條，施以溫針灸。選穴：上述主穴3~4個，配穴2~3個，每日1次，7~10次為1療程，2~3療程。

　　艾炷隔物灸

　　臨床選穴多以頸夾脊為主，采用隔姜灸或隔蒜灸。

　　溫灸器灸

　　選穴：風(fēng)池、頸夾背，手指麻木加合谷;頭暈頭痛加百會、太陽、后溪;多汗加復(fù)溜、肺俞。方法：選用藥艾條，點(diǎn)燃、置于濕灸器內(nèi)，外層溫度控制在50~60O為佳，熨按上述諸穴，每穴3~5分鐘，灸畢可行推拿手法整復(fù)椎體。

　　三、電針療法

　　選穴：頸夾背、阿是穴、大椎、肩 、曲池、外關(guān)、合谷、天宗。

　　波型選擇：疏波（頻率100~200次/分）、疏密波。

　　電針方法：每次選擇4~6個穴位，毫針刺，得氣后通電。

　　電針強(qiáng)度：一般以患者能耐受為度。

　　在電針同時，局部可配合溫和灸法或TDP照射。

　　四、穴位注射療法

　　選穴：同體針療法（以頸夾脊為主）

　　方法1：復(fù)方丹參注射液4ml，5%葡萄糖液10ml，快速注入頸夾脊和阿是穴，每周2~3次，10次為1療程。

　　方法2：以5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖各46%，骨寧、復(fù)方丹參注射液各4%的比例配藥，每次3~5穴，第穴2ml，每周2次。

　　方法3：野木瓜注射液2~3ml，選取頸夾脊與阿是穴2~3個，每穴1~2ml，每周2~次。

　　方法4：維生素B12注射液，當(dāng)歸注射液等分混勻，選取頸夾脊、阿是穴為主穴，每穴0.5~1ml緩慢注入。

　　方法5：1~2%普魯卡因或利多卡因4~8ml加醋酸強(qiáng)的松龍12.5mg局部封閉阿是穴，每周1次，連續(xù)2~次。

　　五、耳穴療法

　　選穴：頸椎、頸、枕、交感、神門、肩、上肢、肝、腎、心等耳穴。即可耳穴針刺，亦可用環(huán)留行貼壓，還可耳穴埋針。常作為其它治療方法的輔助治療手段應(yīng)用于臨床。

　　六、小針刀療法

　　本法以神經(jīng)根型頸椎病療效標(biāo)準(zhǔn)，選穴多以壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)為主，分為局麻后施術(shù)與直接施術(shù)二種方法。目的均是為了解除軟組織的粘連、壓迫、斑痕等。運(yùn)用此法者必須熟悉局部解剖并進(jìn)修學(xué)習(xí)后方可實施。

　　七、三步針罐療法

　　該法由遠(yuǎn)道平衡針法、夾脊電針法、局部刺絡(luò)拔罐三步有序構(gòu)成的綜合針刺療法。

　　主穴：腰痛穴（印堂上1寸）、頸痛穴（中渚）、中平穴（足三里下2寸）偏腓側(cè)）、頸夾背、大椎。

　　第一步平衡針法：針刺腰痛、頸痛、中平三穴、瀉法、強(qiáng)調(diào)針感令患者活動患部，不留針。

　　第二步電針頸夾脊：方法是先針刺頸夾背及配穴（外關(guān)、陽陵、懸鐘等）施以平補(bǔ)平瀉手法，得氣后配穴不留針，頸夾脊疏密波電針20min。

　　第三步刺絡(luò)拔罐：在大椎及阿是穴上用三棱針散刺，加拔火罐，出血量2~5ml。

　　八、頭針療法

　　選穴：頂枕線（百會至腦戶）上1/3（雙側(cè)）、頂后斜線（絡(luò)卻至百會，取病灶對側(cè)）、額中線（神庭穴向下1寸）、頂中線（前頂至百會），頭暈重加顳后線（率谷至角孫）。

　　方法：常規(guī)消毒后，取30號1.5寸毫針斜刺，施小幅度提插瀉法，配合患者頭頸部自由運(yùn)動，最后留針2~12h。

　　九、穴位激光療法

　　選穴：頸夾脊、阿是穴、肩 井 、外關(guān)、列缺、合谷。

　　方法：選用He-Ne激光治療儀、CO2激光治療儀或光導(dǎo)纖維激光針刺儀均可，一般采用垂直照射，以局部有溫?zé)岫葹橐?，每?0~20min，10次為1療程，2療程間隔5~7天，注意防止?fàn)C傷。

　　十、綜合治療

　　指運(yùn)用體針、水針、按摩、牽引、藥物、拔罐、刺血等方法綜合治療

　　推拿治療：

　　坐位，頭微前傾，暴露頸部（體弱者可取俯臥位，胸前傾）。先在頸項部中線自風(fēng)府、啞門到大椎穴，以一指禪推法、按揉法施術(shù)，于兩側(cè)自風(fēng)池而下到大杼穴也以同法施術(shù)，反復(fù)操作5-10分鐘。繼之對天柱、肩中俞、肩外俞、天宗等穴點(diǎn)按5-10次，再于頸項、肩臂部施以掖法3-5分鐘。

　　再取坐位，術(shù)者立于身后，一手拇指按住患者椎體壓痛處，用另一肘部手藝患者下頦，向前上方牽引，同時輕揉轉(zhuǎn)動頭部，往往可聽到整復(fù)的彈響聲。

　　如有上肢麻木、發(fā)脹、發(fā)抖、無力等癥狀，再加下列手法：

　　患者坐位，術(shù)者立后，兩手分別端住患者的下頜，輕輕向上提1-3分鐘，使之癥狀改善，感到輕松。

　　再以一手扶患者前額，一手捍揉其兩側(cè)頸部，自風(fēng)池到肩井穴，順序向下捏揉，反復(fù)操作10-15次，如發(fā)病很久，前臂及手出現(xiàn)肌肉萎縮，并有頭痛、頭暈、頭皮痛等癥狀行手法卑鄙，再以單手抓揉患者及手臂5-10次，并以擦法至熱、捏、揉患肢內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴各1-3分鐘，捏揉合谷穴1-3分鐘;以手掌大魚際揉患側(cè)頭面部3-5分鐘，以手梳撫1-3分鐘，使之感到舒適。

　　注意事項：

　　推拿治療頸椎病被很多患者青睞，它的痛苦小，見效快，所以很多頸椎病患者通常會先采用這種方法來治療，但是推拿治療法也不是適合所有頸椎病患者的，在選擇這種方法時要注意以下幾個方面：

　　作用與適應(yīng)證：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。

　　對于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，但國內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。